Reumatyczna polimialgia

Reumatyczna polimialgia jest chorobą zapalną, która objawia się bólem mięśni ramion i obręczy miednicznej, któremu często towarzyszy gorączka i znaczna utrata masy ciała. Dokładna etiologia patologii jest nadal nieznana. Do ogólnego obrazu klinicznego można dodać objawy skroniowego zapalenia stawów. Najbardziej dotknięte są osoby w wieku od 50 do 75 lat. Kobiety cierpią na tę chorobę znacznie częściej niż mężczyźni.

Czynniki, które mogą wywołać dolegliwości

Nie można dokładnie określić, dlaczego występuje polimialgia reumatyczna. Jednak według statystyk najczęstsza patologia powstaje z następujących powodów:

  • infekcja wirusowa;
  • hipotermia;
  • długi pobyt w stresującej sytuacji;
  • ostre infekcje dróg oddechowych.

Symptomatologia

Do objawów reumatycznej polimalgii należą:

  • sztywność ruchu;
  • ból przedramienia, szyi, kręgosłupa, bioder;
  • stan przygnębiony.

Na tle osłabionej odporności i złego stanu zdrowia mogą wystąpić następujące dodatkowe objawy:

  • podwyższona temperatura;
  • redukcja wagi;
  • utrata apetytu;
  • stan depresyjny, senność.

Warto zauważyć, że reumatyczna polimialgia nie jest zagrożeniem dla życia, jednak proces leczenia może być długi.

Słabość ruchu, w tym przypadku, nie jest spowodowana bólem, ale zanikiem mięśni. W niektórych przypadkach pacjent nie może się nawet ubrać ani umyć. Warto również zauważyć, że ból stawów może nie pojawić się natychmiast. Nawet z kilkoma objawami należy natychmiast skonsultować się z reumatologiem.

Diagnostyka

Jest to dość proste do zdiagnozowania reumatycznej polimialgii, ponieważ jest prawie niemożliwe, aby pomylić ją z jakąś inną chorobą z powodu samych objawów. Oprócz osobistego badania, szereg testów laboratoryjnych ma na celu wyjaśnienie przyczyn rozwoju patologii:

  • kliniczne badanie krwi;
  • biochemiczne badanie krwi;
  • badanie krwi do badań reumatycznych.

W tej chorobie wskaźniki procesu zapalnego (zwiększony OB i leukocytoza) są bardzo wyraźnie widoczne w badaniu krwi. Również w analizie występują wskaźniki zmian w strukturze mięśni, co również wskazuje na polimialgię reumatyczną.

Możliwe komplikacje

Sama choroba nie stanowi zagrożenia dla życia. Jeśli jednak leczenie nie rozpocznie się natychmiast na wczesnym etapie, możliwe są komplikacje. Najczęstsze choroby występują:

  • osteoporoza;
  • zapalenie tętnicy skroniowej (skroniowe zapalenie stawów);
  • cukrzyca;
  • problemy ze wzrokiem (zaćma);
  • podwyższony poziom cholesterolu we krwi.

Dlatego bardzo ważne jest, aby początkowe objawy natychmiast skonsultowały się z lekarzem i rozpoczęły leczenie.

Leczenie

Leczenie polimialgii reumatycznej obejmuje raczej długi - od 6 miesięcy do 3 lat. Jeśli rozpoczniesz proces zdrowienia na wczesnym etapie, możesz przywrócić stawy i normalizować ogólny stan pacjenta w ciągu kilku miesięcy.

Leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu małych dawek kortykosteroidów. W tej chwili jest to najbardziej skuteczna metoda leczenia. W zależności od tego, co spowodowało postęp choroby, może wyznaczyć dodatkowe:

Z reguły, jeśli choroba zostanie wykryta na początkowym etapie, terapia hormonalna może dać pozytywny wynik w ciągu dwóch do trzech tygodni po rozpoczęciu terapii. W tym przypadku dawka jest stopniowo zmniejszana. Jako uzupełnienie mogą być przepisywane leki niesteroidowe - Voltaren, Metacin.

Leczenie środków ludowych

Poza tradycyjnym leczeniem, medycyna alternatywna może być również stosowana na wczesnym etapie. Leczenie środkami ludowymi umożliwia szybkie złagodzenie bólu i osłabienia stawów. Warto jednak zauważyć, że leczenie za pomocą tradycyjnej medycyny jest najlepiej uzgodnione z lekarzem.

Środki ludowe mogą nie tylko usunąć ogólne objawy, ale także znacznie spowolnić postęp choroby. Najczęściej używane takie narzędzia:

  • nalewki kamfory;
  • wywar kukurydziany;
  • nalewka z jałowca;
  • kąpiel w sianie;
  • nalewka na bazie dziewanny i wódki.

Ważne jest, aby zrozumieć, że wszelkie środki tradycyjnej medycyny nie są panaceum na wszystkie objawy reumatycznej polimialgii. Jest skuteczny tylko wtedy, gdy jest stosowany jednocześnie z leczeniem. Dlatego przed rozpoczęciem stosowania wywarów i nalewek należy skonsultować się z lekarzem. Co więcej, rozpoznanie objawów choroby nie jest jeszcze diagnozą i dlatego możesz zacząć leczyć nie obecną dolegliwość.

Prognoza

Dzięki wczesnemu wykryciu reumatycznej polialgii leczenie jest dość skuteczne. Dlatego prognozy w większości sytuacji klinicznych są korzystne. Jednak nawet niewielkie opóźnienie może powodować komplikacje.

Sukces leczenia zależy w dużej mierze od spełnienia wszystkich wymagań lekarza. Również w okresie rehabilitacji konieczne jest całkowite zaprzestanie palenia i spożywanie alkoholu. Jeśli występuje nadwaga, zalecana jest dieta i umiarkowane ćwiczenia.

Zapobieganie

Ponieważ jest to proces zapalny, wystarczy zapobiec jego powstawaniu:

  • jeść dobrze;
  • ćwicz regularnie;
  • nie obciążaj się nadmiernymi obciążeniami;
  • utrzymujcie stawy ciepło;
  • terminowe leczenie chorób zapalnych.

Ważne - w przypadku wystąpienia objawów nie należy samoleczyć i natychmiast skonsultować się z lekarzem. We wczesnych stadiach reumatyczna polimialgia jest leczona stosunkowo szybko i bez konsekwencji.

Reumatyczna polimialgia

Reumatyczna polimialgia jest ogólnoustrojową chorobą zapalną o niejasnej etiologii, której towarzyszy pojawienie się sztywności i bólu w różnych grupach mięśniowych. Uczucia te są bardziej wyraźne rano i zmniejszają się w ciągu dnia. Z reguły ból jest zlokalizowany w mięśniach ramion, szyi, kręgosłupa, pośladków i ud. W tym artykule przedstawimy domniemane przyczyny tej choroby, jej objawy oraz metody diagnozowania i leczenia.

Wcześniej choroba ta była przypisywana rzadkim patologiom, ale w ostatnich latach, według statystyk, jej częstotliwość waha się od 28 do 133 osób na 100 tysięcy osób w wieku powyżej 50 lat. Zwykle polimialgia reumatyczna zaczyna manifestować się u osób w wieku powyżej 50 lat, a szczytowa częstość występowania wynosi 65-75 lat. U młodszych osób choroba jest niezwykle rzadka.

W większości przypadków choroba pojawia się u osób silnych fizycznie, które nie mają poważnych zaburzeń somatycznych. Według statystyk, polimialgia reumatyczna jest wykrywana 2-3 razy częściej u kobiet.

Powody

Prawdziwe czynniki etiologiczne polimialgii reumatycznej nie są jeszcze znane naukowcom i specjalistom. Istnieją sugestie, że choroba może być dziedziczna. Ponadto prawdopodobieństwo rozwoju choroby po zakażeniach wirusowych lub bakteryjnych nie jest wykluczone. Wyszukiwania prawdopodobnych czynników powodujących chorobę, gdy nie powiodły się. Zakłada się, że mogą to być adenowirusy, parwowirusy, wirusy grypy i Chlamydia pneumoniae.

Objawy

Pierwsze objawy choroby występują ostro na tle pełnego zdrowia. Zwykle pacjent zasypia całkowicie zdrowo, a rano nie może normalnie wstać z łóżka, ponieważ odczuwa sztywność stawów i intensywny ból mięśni obręczy barkowej, szyi, pośladków i ud. Ponadto ma gorączkę i oznaki ogólnego zatrucia.

Zwykle w ciągu pierwszych 1-2 dni obserwuje się wzrost objawów, ale w niektórych przypadkach rozwijają się one stopniowo. Pojawienie się bólu w kończynach dolnych zwykle nie jest charakterystyczne dla reumatycznej polialgii i mogą wystąpić w tej części ciała tylko wtedy, gdy towarzyszy im zapalenie tętnic, zapalenie stawów lub choroba zwyrodnieniowa stawów.

Głównym objawem tej choroby jest ból mięśni - ból mięśni. Jest intensywny i ma charakter tnący, ciągnący lub ciągnący i nie zależy od zmian pogody lub narażenia na ciepło lub zimno. Bóle mięśni stale odczuwają chorobę i zwiększają się po długiej bierności fizycznej (na przykład rano po przebudzeniu). Jednocześnie obserwuje się sztywność połączeń. Ból mięśni jest obecny nie tylko podczas ruchów, ale pojawia się również podczas napięcia statycznego. Z tego powodu pacjenci często próbują zmienić swoją pozycję ciała.

Uporczywe bóle mięśni i sztywność stawów zmuszają pacjenta do znacznego ograniczenia ruchów ramion, kręgosłupa szyjnego i stawów biodrowych. Trudno mu jest podnieść głowę w pozycji leżącej, zmienić pozycję w łóżku, wstać z krzesła, ubrać się, zaczesać, przysiadać i ruszyć po schodach. Ze względu na stałe bóle mięśniowe chód pacjenta staje się mielący. Ciężko mu wstać z łóżka. Aby to zrobić, najpierw musisz powoli obrócić się na bok, podciągnąć nogi do brzucha, opuścić je z łóżka i usiąść z trudem. Dopiero po tym pacjent może wstać z łóżka za pomocą rąk. Często ból jest odczuwany podczas snu. Powstają z powodu ciężkości ciała i ciśnienia i prowadzą do zaburzeń snu - stają się przerywane, a rano pacjent nie czuje się wypoczęty.

Oprócz bólu mięśni i sztywności stawów, pacjenci z polimialgią reumatyczną przedstawiają następujące dolegliwości lekarzowi:

  • częste zmęczenie i osłabienie;
  • utrata apetytu (aż do anoreksji);
  • utrata masy ciała;
  • gorączka lub gorączka podgorączkowa;
  • nocne poty;
  • depresja

Nieleczony, 1-2 miesiące po wystąpieniu choroby, nasilenie objawów osiąga swój szczyt. Bóle mięśni mogą stać się tak bolesne, że prowadzą do całkowitego unieruchomienia. Podczas sondowania mięśni nie obserwuje się wzrostu bólu, zaniku mięśni ani obecności nacieków. Siła mięśni jest w nich zachowana.

Kilka miesięcy po pojawieniu się pierwszych objawów wielomalgii reumatycznej rozwija się zapalenie stawów. Zwykle, z powodu bólu mięśni, mogą pozostać niezauważone przez długi czas, ale po dokładnym zbadaniu stawy stają się obrzęknięte, a bóle zwiększają się wraz z aktywnymi ruchami i palpacją. Zapalenie stawów może być pojedyncze lub obustronne.

Istnieją następujące opcje przebiegu polimialgii reumatycznej:

  • klasyczny - choroba jest połączona z zapaleniem stawów i jest skomplikowana przez olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic;
  • izolowany - choroba nie jest połączona z gigantycznym zapaleniem tętnic i zapaleniem stawów;
  • niezależne od sterydów - objawy choroby są eliminowane przez przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
  • bezwładne - objawy choroby nie są całkowicie wyeliminowane poprzez przyjęcie standardowej dawki prednizolonu, ale stają się mniej wyraźne;
  • „Niema” - choroba występuje bez bólu mięśni i objawia się jedynie zmianami parametrów laboratoryjnych, depresji i osłabienia.

Diagnostyka

Identyfikacja w skargach pacjenta na charakterystyczny ból mięśni w przebiegu reumatycznej polimialgii jest ważna dla diagnozy, ale nie może być jedynym znakiem, ponieważ ten objaw pojawia się także w wielu innych chorobach. Aby potwierdzić tę diagnozę, skup się na następujących kryteriach:

  1. Wiek powyżej 50 lat.
  2. Obecność mięśni w dwóch z trzech stref: szyi, barku i miednicy.
  3. Przewaga tej samej lokalizacji bólów mięśniowych w aktywnej fazie choroby.
  4. Dwustronna lokalizacja bólu mięśni.
  5. Zwiększony ESR ponad 35 mm / h.
  6. Wykrywanie ograniczonych ruchów stawów barkowych i biodrowych, kręgosłupa szyjnego.
  7. Skargi na gorączkę, zmęczenie, jadłowstręt, utratę wagi i identyfikację objawów niedokrwistości.
  8. Czas trwania objawów choroby przez co najmniej 2 miesiące.

Pierwsze 5 powyższych kryteriów diagnostycznych jest podstawowe, a pozostałe są dodatkowe.

W reumatycznej polimialgii w badaniach krwi wykrywa się następujące nieprawidłowości:

  • utrzymujący się wzrost ESR (do 50-70 mm / h);
  • zwiększone poziomy białka C-reaktywnego, alfa2- i gammaglobulin, fibrynogenu, interleukiny-6;
  • objawy niedokrwistości normochromowej (tj. niedokrwistość chorób przewlekłych).

W reumatycznej polimialgii promienie rentgenowskie stawów rzadko ujawniają erozję, chorobę zwyrodnieniową stawów i zmniejszenie szerokości przestrzeni stawowej. Identyfikacja zmian zapalnych w nich z tą chorobą jest możliwa przy pomocy ultrasonografii stawu, PET lub MRI.

Jeśli podejrzewa się polimialgię reumatyczną, zawsze stosuje się diagnostykę różnicową z następującymi chorobami:

Leczenie

Do tej pory jedyną skuteczną metodą leczenia polimialgii reumatycznej są glikokortykosteroidy. Jedynie przy umiarkowanych naruszeniach parametrów laboratoryjnych możliwe jest osiągnięcie efektu terapeutycznego poprzez zastosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Zazwyczaj przepisywany jest prednizolon, a następnego dnia po jego przyjęciu stan pacjenta ulega znacznej poprawie, a po 2-4 tygodniach następuje remisja. Standardowa dawka prednizolonu dla reumatycznej polimialgii wynosi 15 mg na dobę. Jest podzielony na trzy dawki (5 mg).

Terminowość podawania prednizolonu - powinna rozpocząć się natychmiast po zdiagnozowaniu - znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia takich powikłań polialgii reumatycznej, jak olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic. Jeśli to powikłanie się przyłączy, należy zwiększyć dawkę prednizolonu.

Oprócz glikokortykosteroidów przepisuje się reumatyczną polimialgię w celu zapobiegania powikłaniom spowodowanym przez stosowanie tych leków. Mogą to być leki stosowane w leczeniu nadciśnienia, cukrzycy, osteoporozy, zaćmy, sterydowych wrzodów żołądka, hipokaliemii itp.

Po osiągnięciu remisji dawka prednizolonu pozostaje niezmieniona przez kolejny miesiąc. Następnie zaczyna się stopniowo zmniejszać - o 1-4 tabletek co 14 dni i pod kontrolą poziomu ESR. Optymalna dawka podtrzymująca prednizolonu wynosi 5 mg na dobę. W przypadku jakichkolwiek objawów zaostrzenia polimialgii reumatycznej, dawkę zwiększa się do początkowej.

Z reguły spożycie prednizolonu trwa około 8 miesięcy. A jeśli to konieczne, może trwać około 2 lat. W niektórych szczególnie ciężkich przypadkach czas stosowania prednizolonu może wynosić około 3-10 lat.

W ostatnich latach przeprowadzono izolowane badania kliniczne dotyczące skojarzonej recepty na reumatyczną polimialgię prednizolonu i etanerceptu (blokera receptora TNF-alfa). Pokazują, że ta kombinacja leków jest skuteczna i może zmniejszyć dawkę glikokortykosteroidu.

Gdy dołącza się powikłanie polimialgii reumatycznej, takiej jak olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, pacjentowi natychmiast podaje się wyższą dawkę prednizolonu (40 do 60 mg / dobę, a czasami 60-80 mg / dobę). Taki środek może zapobiec rozwojowi kolejnych poważnych powikłań - uszkodzeń narządów wewnętrznych i początku całkowitej ślepoty. Wysokie dawkowanie utrzymuje się aż do pojawienia się remisji i stabilizacji wskaźników ESR, a następnie stopniowo zmniejsza się o 1-2 tabletki co 14 dni do 20 mg na uderzenie. Następnie co 2 tygodnie dawkę zmniejsza się do 10 mg na dobę, a następnie 1 mg na dobę co 4 tygodnie. Podczas zmniejszania dawki pacjent jest regularnie monitorowany pod kątem ESR i monitoruje dynamikę objawów.

Podczas leczenia olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic pacjent może otrzymać kombinację prednizolonu z azatiopryną lub metotreksatem. Ta taktyka terapii pozwala zmniejszyć dawkę glikokortykosteroidu. Ponadto aspiryna jest przepisywana w celu zmniejszenia ryzyka powikłań naczyniowo-mózgowych i ślepoty.

Czas trwania leczenia olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic jest indywidualny. Jest on określony przez brak objawów po sześciomiesięcznym podaniu prednizolonu w dawce 2,5 mg na dobę.

Prognozy

Przewidywania dotyczące polimialgii reumatycznej będą gwizdane z terminowości rozpoczęcia leczenia i rozwoju jej powikłań - olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic. W niepowikłanym przebiegu choroba jest zwykle łagodna i nie prowadzi do deformacji kończyn i niepełnosprawności pacjenta. Po rozpoczęciu leczenia objawy reumatycznej polimialgii stopniowo się zmniejszają i zaczyna się powrót do zdrowia, umożliwiając powrót do normalnego trybu życia. Rokowanie to obserwuje się u 50–75% pacjentów. W skomplikowanym przebiegu choroby wynik zależy od ciężkości powikłań.

Z którym lekarzem się skontaktować

Przy częstym występowaniu bólu mięśni w szyi, ramionach, biodrach i pośladkach, które są bardziej wyraźne rano i osłabiają się w ciągu dnia, należy skonsultować się z reumatologiem. Aby potwierdzić diagnozę, lekarz zbada skargi pacjenta i przepisze szereg dodatkowych badań: kliniczną, immunologiczną i biochemiczną analizę krwi, USG stawów, MRI lub PET.

Reumatyczna polimialgia może być niebezpieczną chorobą iw ciężkich przypadkach może prowadzić do niepełnosprawności pacjenta. Dlatego jej leczenie powinno rozpocząć się w odpowiednim czasie i być prowadzone pod nadzorem specjalisty.

Channel One, program „Żyj zdrowo” z Eleną Malyshevą, w sekcji „O medycynie” porozmawiaj o reumatycznej polimialgii:

Objawy polimyalgii powodują leczenie domowe

Proces zapalny, który powoduje silny ból mięśni szyi, ramion i bioder, nazywany bólem wielomięśniowym reumatycznym. Osobliwością tej choroby jest szybki początek objawów. Polimialgia jest charakterystyczna dla osób w wieku powyżej pięćdziesięciu lat.

Polymyalgia: objawy

Reumatyczna polimialgia charakteryzuje się następującymi objawami:

  • Pierwszym objawem choroby jest ostry ból w ramionach.
  • Osoba ciągle narzeka na dręczący ból szyi, dolnej części pleców, pośladków i ud.
  • Często w przedramionach występują dolegliwości bólowe.
  • Po długim śnie lub podróży osoba może narzekać na sztywność mięśni.
  • Bóle stawów mają ograniczenia w ruchu.
  • Mniej powszechne są skargi na sztywność nadgarstków lub kolan.

Należy zauważyć, że sztywność może towarzyszyć jednemu z następujących objawów, które z kolei nie są specyficzne:

  • Zwiększona temperatura ciała.
  • Stałe zmęczenie
  • Chroniczne złe samopoczucie.
  • Nie ma apetytu.
  • Waga osoby jest zmniejszona bez szczególnego powodu.
  • Jest stan przygnębiony.

Należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą, jeśli lędźwie są bardzo obolałe. W niektórych przypadkach może nawet zakłócać dobry sen.

Polymyalgia: przyczyny

Dzisiaj lekarze nie są w stanie w pełni zidentyfikować głównej przyczyny tej choroby. Ból jest spowodowany faktem, że komórki ulegają zapaleniu. Ten sam proces podlega białkom, które są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego.

Proces zapalny zwykle rozpoczyna się na tle urazu lub choroby. Jeśli nie zostanie przeprowadzone właściwe leczenie różnych chorób reumatycznych, zostaną następnie wprowadzone pewne zaburzenia w funkcjonowaniu ludzkiego ciała.

Polimialgia jest chorobą, która jest wynikiem połączenia czynników zewnętrznych i dziedziczności ludzkiej:

  1. Genetyka. Niestety, dzisiaj nie było możliwe wyizolowanie genu odpowiedzialnego za predyspozycje organizmu do choroby. Należy zauważyć, że choroba ta jest dość powszechna wśród mieszkańców Europy Północnej. Naukowcy przypisują to obecności historii rodziny, co potwierdza obecność konkretnego genu odpowiedzialnego za powstawanie tej choroby w organizmie człowieka.
  2. Wpływ zewnętrzny. Ta grupa czynników wpływa na środowisko. Naukowcy twierdzą, że polimialgia może być wynikiem przeniesienia niektórych chorób zakaźnych. Zdarzały się przypadki, gdy pierwszy objaw zaczął się pojawiać natychmiast po pojawieniu się pewnych patogenów w organizmie. Reumatyczna polimialgia objawia się w populacji planety w określonych cyklach, które pokrywają się z sezonowymi chorobami wirusowymi. Badania te nie zostały jeszcze w pełni potwierdzone - to wszystko jest tylko teorią naukową, na podstawie której działa wielu naukowców. Często spotykane choroby wirusowe mogą wywoływać rozwój polimialgii reumatycznej.

Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic jest źródłem stanów zapalnych w komórkach i białkach, które wpływają na polimialgię. Gdy ta choroba jest obserwowana, zapalenie tętnic, któremu towarzyszą silne bóle głowy, zaburzenia widzenia, a także inne specyficzne objawy. W szczególnie zaawansowanych przypadkach choroba ta może prowadzić do całkowitej utraty wzroku.

Naukowcy opracowują teorię, że reumatyczna polimialgia i zapalenie tętnic to dwie nazwy tej samej choroby. Ta hipoteza znajduje się na etapie potwierdzenia. Należy zauważyć, że zapalenie tętnic stwierdzono u dwudziestu procent pacjentów z polimialgią. W tym przypadku, w odwrotnym wariancie kombinacji, liczba ta osiąga sześćdziesiąt procent.

Leczenie polimyalgii

Gdy chorobą tą jest powołanie GCS, musi mu towarzyszyć przyjęcie prednizolonu. Jego dawka powinna być ustalona w środkowym zakresie. Odbiór odbywa się dwa do czterech razy dziennie. Częstotliwość ta jest określana przez lekarza w zależności od siły bólu. Należy również wziąć pod uwagę intensywność ruchu w ciągu dnia.

Należy stale monitorować zawartość białka w organizmie. Prednizolon, z odpowiednio obliczoną dawką, może znacznie zmniejszyć ból, a także pozwala prowadzić intensywniejszy tryb życia. Po poprawie stanu pacjenta można go przenieść do pojedynczej dawki leku, którą podaje się rano. Następnie należy stopniowo zmniejszać dawkę, a następnie pewien parametr pomocniczy. Osoba musi przyjąć ten numer przez kilka kolejnych miesięcy. Środki terapeutyczne mogą również obejmować przyjmowanie prednizolonu, który zmienia się z małej na dużą dawkę. Ponadto należy stopniowo zwiększać odstęp między spożyciem. Lekarze twierdzą, że przyjmowanie tego leku jest dość długie. W niektórych przypadkach pełny cykl leczenia sięga kilku lat.

W celu konsolidacji uzyskany wynik powinien wykorzystywać niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak indometacyna, voltaren. Ich spożycie powinno być ograniczone do średnich dawek.

Rokowanie w leczeniu tej choroby jest całkiem dobre. Osoba całkowicie pozbywa się tej choroby, gdy leczenie rozpoczyna się w odpowiednim czasie. Zaostrzenia można zaobserwować tylko w przypadku nieprawidłowego lub późnego rozpoznania choroby. W tym celu należy stale zwiększać dawkę prednizolonu, którą należy również przyjmować przez kilka lat. Należy zauważyć, że ta metoda jest tylko środkiem zapobiegawczym, który nie ma pełnego efektu.

Reumatyczna polimialgia

Co to jest polimialgia reumatyczna?

Nazwa „reumatyczna polimialgia” oznacza po prostu bóle reumatyczne w wielu grupach mięśniowych. Polimialgia reumatyczna prawie zawsze występuje u osób powyżej 50 roku życia. Kobiety cierpią na polimialgię reumatyczną nieco częściej niż mężczyźni.

Jakie są przyczyny choroby?

Przyczyny nie są obecnie znane. Podczas biopsji (badania) bolesnych mięśni pod mikroskopem z reguły nie ma znaczących zmian w strukturze mięśni. Często występuje lekkie zapalenie stawów, ale nie wystarczy wyjaśnić poważne objawy choroby.

Utrata masy ciała, gorączka i zmęczenie zmianami w badaniach krwi oznaczają, że jest to choroba całego ciała, a nie tylko mięśni. Wskazówka na temat przyczyn choroby powinna polegać na tym, że dotyczy ona tylko osób w wieku 50 lat lub starszych.

Zauważono, że niektóre przypadki choroby zaczęły się po wystąpieniu „grypy”. Możliwe, że wirus wywołuje zmiany w działaniu mechanizmów obronnych organizmu.

Sprawdzona predyspozycja genetyczna do tej choroby.

Objawy

Rozpoznanie polimialgii reumatycznej jest dość trudne. Z reguły choroba ta jest wykrywana poza czasem. Pacjenci przez kilka tygodni i często lat są błędnie diagnozowani, ponieważ główną manifestacją choroby jest zespół bólowy.

Choroba rozwija się ostro, wśród pełnego zdrowia. Często pacjenci mogą nazwać dzień i godzinę, kiedy nagle i bez wyraźnego powodu występują silne bóle mięśni szarpiących, tnących, ciągnących. Pacjent kładzie się do łóżka „zdrowy”, a rano nie może wstać z łóżka z powodu silnego bólu i sztywności mięśni. Z powodu bólu ruchy stają się ograniczone: pacjentom trudno wstać, usiąść, podnieść ręce, poprowadzić ich za plecami, nie można dostać się do transportu itp. Bez pomocy Ważne jest, aby obserwować, jak pacjent wstaje z łóżka: najpierw powoli, krzywiąc się z bólu, odwraca się na bok, podciąga nogi do brzucha, opuszcza je z łóżka, kładzie ręce, siada z trudem, a potem wstaje.

W innych przypadkach początek jest bardziej stopniowy. Proces może rozpocząć się od niewielkiej sztywności w jednej grupie mięśni (na przykład ramieniu), a po kilku tygodniach zaangażować mięśnie pleców, pośladków i ud. Nieleczone nasilenie objawów może się zmieniać w ciągu miesięcy.

Ból mięśni i sztywność są cięższe rano i zmniejszają się w ciągu dnia. Ponadto po każdym okresie bezruchu pojawia się uczucie sztywności.

Oprócz dolegliwości bólowych mięśni, osoby z polimialgią reumatyczną wykazują osłabienie i zmęczenie, słaby apetyt, nocne poty i gorączkę, utratę wagi i depresję. Z tymi dolegliwościami często zaczyna się choroba, aw niektórych przypadkach objawy te są znacznie wyraźniejsze niż ból i sztywność mięśni.

Zapalenie stawów w przypadku polimialgii reumatycznej zwykle pojawia się kilka miesięcy po wystąpieniu bólu mięśni. W wielu przypadkach pacjenci wchłaniani przez ból mięśni nie zauważają zapalenia stawów, a zmiany w stawach są wykrywane dopiero po dokładnym zbadaniu: widoczne są obrzęki stawów, tkliwość w palpacji i ból podczas biernych ruchów. Proces może być zarówno dwustronny, jak i jednostronny. Ustal, czy recepta na zapalenie stawów jest niemożliwa. W ciężkich przypadkach niepełnosprawność jest możliwa.

Jaka jest polimialgia reumatyczna związana z innymi chorobami?

Większość osób z polimialgią reumatyczną ma tylko bóle mięśni i sztywność, chociaż może rozwinąć się zapalenie stawów.

Niektóre osoby z polimialgią reumatyczną (10%) mają stan związany z naczyniami krwionośnymi, zwane „skroniowym zapaleniem tętnic” lub „olbrzymiokomórkowym zapaleniem tętnic”. Czasowe zapalenie tętnic może wystąpić równocześnie z reumatyczną polimialgią, ale może ją poprzedzić lub (częściej!) Dołączyć znacznie później.

Jak rozpoznać polimialgię reumatyczną?

Niestety, nie ma konkretnego testu, który mówi nam, że dana osoba jest chora lub nie ma polimialgii reumatycznej. Jeśli reumatyczna polimialgia wystąpi nagle, łatwo ją zdiagnozować, ponieważ jej objawy są wyraźne. Trudniej jest zdiagnozować, kiedy choroba „podkrada się” w ciągu kilku miesięcy.

Wiele starszych osób doświadcza bólu i cierpi z różnych przyczyn, a lekarz i pacjent łatwo przypisują objawy reumatycznej polimialgii starości, lękowi lub reumatyzmowi. Objawy, takie jak osłabienie, gorączka i utrata masy ciała, mogą powodować inne choroby, takie jak rak lub infekcja, a depresję polimialgii reumatycznej można pomylić z chorobą psychiczną.

Dokładna charakterystyka objawów jest bardzo ważna dla lekarza, aby jak najwcześniej zdiagnozować.

Co możesz zrobić

Jeśli ty lub twoi krewni mają którykolwiek z powyższych objawów, należy skonsultować się z lekarzem.

Ponieważ choroba w przypadku terminowego leczenia ma korzystny przebieg, konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia. Wtedy chora osoba za kilka lat zapomni o swojej chorobie i nadal będzie żyła pełnią życia.

Co może zrobić lekarz?

Diagnoza jest dokonywana na podstawie badania zewnętrznego (obecność bólu w mięśniach co najmniej dwóch z trzech obszarów - szyi, barków i miednicy z następującymi cechami: lokalizacja w szyi, stawach barkowych, środkowych ramionach, pośladkach, udach; w dystalnych kończynach ( poniżej stawów łokciowych i kolanowych) nie ma bólu, zgodnie z wynikami zwykłego badania krwi (wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR), niedokrwistość umiarkowana), biochemiczne badanie krwi (z badaniem białek ostrej fazy zapalenia).

Lekarz przepisze leczenie, monitoruje skuteczność i tolerancję terapii, aby w razie potrzeby przeprowadzić korektę. Leczenie zwykle obejmuje hormony (kortykosteroidy), w razie potrzeby, niesteroidowe leki przeciwzapalne i leki chemioterapeutyczne.

Łącząc olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic lekarz dokona odpowiedniej diagnozy na czas i zaostrzy leczenie, aby uniknąć powikłań.

Rokowanie choroby

Istnieją 2 fazy choroby. W pierwszej fazie wszystkie objawy kliniczne są maksymalnie wyrażone, następnie częściowo przechodzą, a druga faza choroby zaczyna się, gdy jeden ze stosunkowo łagodnych objawów choroby utrzymuje się: lekka sztywność, lekki ból, które są całkowicie rozwiązane średnio przez 2 lata.

Jeśli objawy choroby powrócą, leczenie zostaje wznowione.

Reumatyczna polimialgia, nie powikłana rozwojem olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic, jest łagodna, nie powoduje kalectwa i deformacji kończyn. Ból i sztywność są zmniejszone, a pacjenci szybko odzyskują zdrowie i wracają do normalnego życia.

Polimialgia reumatyczna - przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie i zalecenia

Ta choroba zapalna, w której mięśnie miednicy i obręczy barkowej o nieznanej etiologii. Są zlokalizowane głównie w ramionach, szyi, kręgosłupie, biodrach i pośladkach. Zespołowi bólu towarzyszy gorączka i znaczna utrata masy ciała. Taka polimialgia nie ma specyficznej diagnozy. Leczenie odbywa się za pomocą leków. Udaje im się radzić sobie z chorobą, ponieważ przebieg polialgii typu reumatycznego jest łagodny.

Czym jest polimialgia reumatyczna

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób (ICD-10) patologia ma kod M35.3. Reumatyczne zapalenie wielomięśniowe nazywane jest również pseudoartropatią rizomeliczną. Choroba jest zespołem klinicznym, w którym pacjent ma sztywność i bolesność mięśni w proksymalnej miednicy i obręczy barkowej. Ten rodzaj polialgii częściej rozpoznaje się u kobiet w wieku 50–75 lat. Oznaki olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic, zapalenia tętnic w wyniku gromadzenia się w nich olbrzymich komórek, można dodać do ogólnych objawów tej patologii.

Powody

Lekarze nadal nie wymieniają dokładnej przyczyny polimialgii typu reumatycznego. Przypuszczalnie czynnikiem ryzyka są infekcje wirusowe, ponieważ pacjenci mają podwyższone miana przeciwciał przeciwko adenowirusowi i syncytialnemu wirusowi oddechowemu. Możliwe powody obejmują również:

  • zakażenia wirusami paragrypy;
  • hipotermia;
  • olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic skroniowych (choroba Hortona);
  • historia ostrych zakażeń układu oddechowego;
  • dziedziczność;
  • długotrwały stres.

Objawy

Patologia charakteryzuje się ostrym początkiem. U pacjenta rozwija się gorączka lub gorączka podgorączkowa, pojawiają się objawy ciężkiego zatrucia. Dalsze liczne bóle mięśni powstają wokół bioder, obręczy barkowej, ud, pośladków i szyi. Ich intensywność jest intensywna, ich charakter polega na cięciu, ciągnięciu lub szarpaniu. Ból jest stale obserwowany - rośnie rano i po długiej nieobecności ruchów.

Bóle mięśni występują w mięśniach, które doświadczają jedynie stresu statycznego. W rezultacie osoba stale musi zmieniać pozycję ciała. Objawy nie zależą od warunków pogodowych i wpływu ciepła lub zimnych czynników. Oprócz bólu pacjent obawia się następujących objawów:

  • sztywność w stawach;
  • słabość, zmęczenie;
  • utrata apetytu;
  • pocenie się w nocy;
  • trudność ruchów w czynnościach podstawowych (obracanie się w łóżku, podnoszenie głowy leżącej, chodzenie po schodach);
  • spacer z krótkimi, częstymi krokami;
  • utrata masy ciała, anoreksja;
  • stan przygnębiony.

Możliwe komplikacje

Najpoważniejszym powikłaniem polimialgii typu reumatycznego jest skroniowe zapalenie tętnic. Jest także nazywany gigantyczną komórką i czasową. Takie zapalenie tętnic jest stanem zapalnym łuku aorty, na który wpływa tętnica skroniowa i inne duże naczynia szyi i głowy. Powodem jest zablokowanie łożyska naczyniowego z powodu gromadzenia się w nim anomalnych gigantycznych komórek. Chorobie towarzyszy obrzęk i tkliwość w skórze i skórze głowy. Inne objawy olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic:

  • przedłużony lub sporadyczny wzrost temperatury do 38-39 stopni;
  • częste bóle głowy, nawet podczas czesania włosów;
  • brak apetytu;
  • tępy ból mięśni lub stawów;
  • zaburzenia snu;
  • dyskomfort na twarzy w postaci bólu, mrowienia, drętwienia, pieczenia podczas rozmowy lub jedzenia.

Tętnice skroniowe i ciemieniowe w zapaleniu tętnic zagęszczają się, zmieniają kolor na czerwony i stają się bolesne. Zapalenie wpływa na oczy, powodując niewyraźne widzenie, pojawienie się „mgły” przed oczami, pominięcie górnej powieki i podwójne widzenie (podwójne widzenie). Objawy te pojawiają się kilka miesięcy po rozwoju skroniowego zapalenia tętnic. Niebezpieczeństwo takiej choroby wiąże się z wysokim ryzykiem częściowej lub całkowitej ślepoty, udaru, zawałów serca. Ogólne rokowanie jest korzystne, ponieważ śmiertelność z powodu czasowego zapalenia tętnic nie przekracza średniej dla innych chorób związanych z wiekiem.

Reumatyczna polimialgia może prowadzić do chorób zapalnych stawów: zapalenia stawów, zapalenia kaletki, zapalenia błony maziowej. Zapalenie jednocześnie przechodzi po leczeniu podstaw patologii. Inne potencjalne powikłania polimialgii typu reumatycznego mogą wystąpić podczas leczenia glukokortykoidami. Aby zapobiec szkodliwym skutkom takich leków, lekarze dodatkowo przepisują leki na następujące możliwe skutki:

  • zaćma;
  • cukrzyca;
  • osteoporoza;
  • nadciśnienie;
  • sterydowe wrzody żołądka;
  • hipokaliemia.

Diagnostyka

Podczas pierwszego badania lekarz ujawnia w dolegliwościach pacjenta charakterystyczny ból mięśni. Ponieważ są one nieodłącznie związane z innymi chorobami, przy potwierdzaniu polimialgii typu reumatycznego stosuje się następujące kryteria:

  • wiek od 50 lat;
  • ból mięśni w 2-3 strefach - szyi, miednicy i ramion;
  • wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) powyżej 35 mm / h;
  • obustronna natura mięśni mięśniowych;
  • ograniczona ruchliwość stawów biodrowych i barkowych, noga kręgosłupa szyjnego;
  • skargi na zmęczenie, gorączkę, jadłowstręt, objawy niedokrwistości;
  • przepisanie objawów dłużej niż 2 miesiące.

Pierwsze pięć kryteriów rozpoznania polialgii jest podstawowych. Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz przepisuje biochemiczne badanie krwi. Identyfikuje następujące nieprawidłowości:

  • objawy niedokrwistości;
  • stały wzrost ESR do 50-70 mm / h;
  • zwiększone poziomy białka C-reaktywnego, fibrynogenu, interleukiny-6 oraz alfa2- i gamma-globulin.

Badanie krwi pomaga określić przyczynę niektórych objawów. Podczas badania ocenia się poziom leukocytów, erytrocytów, hemoglobiny, płytek krwi, hematokrytu. Gdy zapalenie w organizmie, większość tych wskaźników wzrasta. Inną metodą diagnostyki laboratoryjnej jest badanie krwi do badań reumatycznych. Konieczne jest określenie stopnia rozprzestrzeniania się zapalenia w tkankach narządów i stawów. W tym celu stosuje się kompleks reumatyczny następujących markerów:

  • Antystreptolizyna-O (ASLO). Jest to identyfikacja ochronnych komórek organizmu w stosunku do antygenów paciorkowców. Pomaga odróżnić polialgię od reumatoidalnego zapalenia stawów.
  • Czynnik reumatyczny Kiedy pojawiają się choroby reumatoidalne w białku krwi, przeciwko którym układ odpornościowy wytwarza przeciwciała. Test polega na oznaczeniu przeciwciał na własne antygeny.

W celu zróżnicowania polimialgii prowadzone są badania instrumentalne. RTG w tej patologii nie wykazuje erozji, zmniejszenia szerokości przestrzeni stawowej, objawów choroby zwyrodnieniowej stawów. Biopsja błony maziowej ujawnia leukocytozę neutrofilową. Aby zidentyfikować możliwe zmiany zapalne i ich lokalizację, przypisano dodatkowe MRI (rezonans magnetyczny), ultradźwięki (ultradźwięki), PET (pozytonowa tomografia emisyjna). Metody te pomagają odróżnić polimialgię od następujących patologii:

  • fibromialgia;
  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • nowotwory złośliwe;
  • zapalenie wielomięśniowe;
  • niedoczynność tarczycy;
  • depresja;
  • choroba zwyrodnieniowa stawów.

Leczenie polialgii reumatycznej

Cały proces leczenia polialgii typu reumatycznego przed wystąpieniem trwałej remisji trwa długo - od sześciu miesięcy do trzech lat. Jeśli terapia została rozpoczęta na wczesnym etapie, można poradzić sobie z chorobą w ciągu kilku miesięcy. Bolesne ruchy można wyeliminować, jeśli zwiększysz wysokość krzesła lub użyjesz grzebienia na długiej rączce. Więc pacjent nie będzie zmuszony do powtarzania nieprzyjemnych działań. Ograniczanie aktywności motorycznej jako całości nie jest konieczne.

Jedynym leczeniem takiej polimialgii są glukokortykoidy (kortykosteroidy). Są przepisywane w małych dawkach. W początkowej fazie choroby kortykosteroidy dają pozytywny wynik po 2-3 tygodniach. Następnie dawka jest stopniowo zmniejszana. Dodatkowo pacjent ma przepisany:

  • kurs terapii witaminowej;
  • fizykoterapia;
  • specjalna dieta.

Przy najmniejszym pogorszeniu stanu dawki glikokortykosteroidów jest zwiększona. Możliwe jest anulowanie ich w rzadkich przypadkach za pół roku. Aby wykluczyć możliwe powikłania po leczeniu steroidami, należy dodatkowo stosować witaminę D3, leki przeciwwrzodowe, leki na bazie wapnia. Obowiązkowy stan leczenia - regularne monitorowanie poziomu elektrolitów we krwi.

Metody medyczne

Podstawowym kursem leczenia farmakologicznego jest stosowanie małych dawek kortykosteroidów przez 0,5-3 lata. Wczesne anulowanie takich leków prowadzi do zaostrzenia choroby. Prednizolon jest przepisywany większości pacjentów ze steroidami. Opiera się na tym samym składniku, który ma działanie immunosupresyjne, przeciwalergiczne i przeciwzapalne.

Reumatyczna polimialgia

Reumatyczna polimialgia jest chorobą zapalną dotykającą mięśni rąk, ramion, pleców, rzadziej miednicy i nóg. Reumatyczna polimialgia dotyczy głównie osób starszych. Szczyt zapadalności występuje w wieku 65-70 lat, ale pierwsze objawy choroby mogą pojawić się u 50. Kobiety przeważają wśród pacjentów. Dokładne przyczyny rozwoju reumatycznej polimialgii są nieznane, ale naukowcy sugerują, że podstawą choroby jest proces autoimmunologiczny wywołany przez infekcje (na przykład grypę) lub silny stres.

Badanie histologiczne dotkniętych mięśni pacjentów z reumatoidalną polimialgią nie wykazuje zmian. Podczas badania materiału pobranego w stawach górnej obręczy barkowej rzadko stwierdza się objawy procesu zapalnego. Wszystko to przemawia za tym, że początkowo w rozważanej patologii nie dotyczy to włókien mięśniowych, ale coś innego - naczynia tętnicze, ponieważ reumatycznej polimialgii często towarzyszy czasowe (lub czasowe) zapalenie tętnic.

Objawy

Choroba rozwija się w dwóch scenariuszach:

  • Jest ostry, gdy pewnego dnia pacjent nie może wstać z łóżka ze względu na sztywność i obolałe mięśnie.
  • Stopniowo, gdy ból i sztywność stawów zwiększają się przez długi czas.

Głównym objawem polimialgii reumatycznej jest ból mięśni. I najczęściej wpływa na mięśnie kończyn górnych, szyi i ramion. Ale niższe ciało jest zaangażowane w proces patologiczny znacznie rzadziej. Inną cechą reumatycznej polimialgii jest symetria zmiany - obie ręce lub oba ramiona zawsze bolą. Charakter bólu w polimialgii reumatycznej - cięcie, ciągnięcie, szarpanie. Intensywność bólu jest bezpośrednio związana z aktywnością zapalenia w organizmie (określaną za pomocą testów laboratoryjnych). Bóle mięśni i sztywność ciała zwykle zwiększają się rano. Gdy pacjent przyjmuje wygodną pozycję dla siebie, cały dyskomfort znika.

Oprócz bólu pacjenci skarżą się lekarzom, że trudno im wykonywać jakiekolwiek aktywne ruchy rękami i głową. Ale ruchy pasywne praktycznie nie są przerwane - lekarz może bez problemu zgiąć lub odłączyć kończynę pacjenta. Na tle bólu i sztywności z czasem pojawiają się inne objawy choroby:

  • Ogólna słabość.
  • Wzrost temperatury.
  • Odchudzanie
  • Zmniejszony apetyt.

Diagnostyka

Obecnie nie ma metod dokładnego diagnozowania danej choroby. Dlatego u pacjentów z objawami reumatoidalnej polimialgii lekarze prowadzą badania, które mogą zidentyfikować proces zapalny i wykluczyć inne choroby reumatologiczne:

  • Całkowita morfologia (szczególnie specjaliści są zainteresowani ESR i liczbą leukocytów).
  • Badania białek ostrej fazy zapalenia i czynników reumatycznych.
  • Ultradźwięki i radiografia stawów.
  • Badanie dopplerowskie tętnic skroniowych.


Diagnoza „polimialgii reumatycznej” jest diagnozowana pacjentowi tylko wtedy, gdy ma następujące kryteria diagnostyczne:

  • Wiek powyżej 50 lat.
  • Obecność bólu mięśni w co najmniej dwóch obszarach ciała.
  • Symetria bólu.
  • Wysoka ESR.
  • Czas trwania choroby przekracza 2 miesiące.

Leczenie

W przypadku reumatoidalnej polialgii głównym leczeniem jest terapia hormonalna. Bez preparatów hormonalnych niemożliwe jest przywrócenie normalnej aktywności ruchowej i zmniejszenie bólu. Zwykle po postawieniu diagnozy pacjentom przepisuje się preparaty prednizonu w średnich dawkach, dzieląc je na kilka dawek (3-4 razy dziennie). Dawka jest zawsze wybierana indywidualnie, w zależności od masy ciała pacjenta i aktywności procesu patologicznego, która zależy od intensywności bólu, stopnia unieruchomienia, zawartości ostrej fazy zapalnej krwi we krwi i poziomu OB.

Z biegiem czasu pacjent jest przenoszony do pojedynczej dawki leku i ze zmniejszeniem aktywności zapalenia - do mniejszej dawki środka hormonalnego. W rezultacie osoba przechodzi na wspomagającą metodę prednizonu. Praktyka pokazuje, że pacjenci muszą kontynuować takie leczenie przez lata. Oprócz terapii hormonalnej przepisuje się pacjentom z polimialgią reumatyczną:

  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne.
  • Witaminy.
  • Leki zmniejszające skutki uboczne glikokortykosteroidów.
  • Fizjoterapia.
  • Procedury fizjoterapeutyczne.

Prognoza

Jeśli reumatyczna polimialgia rozwija się bez czasowego zapalenia naczyń, a pacjent otrzymuje niezbędne leczenie, rokowanie życia uważa się za korzystne. Jeśli dotknięte są naczynia głowy, może rozwinąć się ślepota, głuchota, zaburzenia neurologiczne, a nawet nagła śmierć. Można jednak wyleczyć skroniowe zapalenie naczyń. Wymaga to wyższych dawek glukokortykoidów, które są przepisywane przez długie kursy.

Leczenie środków ludowych

Ważne: w przypadku polimialgii reumatycznej tradycyjny lek nie powinien zastępować terapii hormonalnej. Przy pomocy metod ludowych można tylko nieznacznie zmniejszyć objawy choroby. W szczególności nalewka z jałowca, kompresy z wywaru z młodych liści brzozy, pocieranie kamforą, kąpiele siana działały dobrze w walce z bólem mięśni. Aby zmniejszyć aktywność procesu zapalnego, ludowi uzdrowiciele zalecają stosowanie miodu i innych produktów pszczelich.

Czynniki, które mogą wywołać dolegliwości

Nie można dokładnie określić, dlaczego występuje polimialgia reumatyczna. Jednak według statystyk najczęstsza patologia powstaje z następujących powodów:

  • infekcja wirusowa;
  • hipotermia;
  • długi pobyt w stresującej sytuacji;
  • ostre infekcje dróg oddechowych.

Symptomatologia

Do objawów reumatycznej polimalgii należą:

  • sztywność ruchu;
  • ból przedramienia, szyi, kręgosłupa, bioder;
  • stan przygnębiony.

Na tle osłabionej odporności i złego stanu zdrowia mogą wystąpić następujące dodatkowe objawy:

  • podwyższona temperatura;
  • redukcja wagi;
  • utrata apetytu;
  • stan depresyjny, senność.

Warto zauważyć, że reumatyczna polimialgia nie jest zagrożeniem dla życia, jednak proces leczenia może być długi.

Słabość ruchu, w tym przypadku, nie jest spowodowana bólem, ale zanikiem mięśni. W niektórych przypadkach pacjent nie może się nawet ubrać ani umyć. Warto również zauważyć, że ból stawów może nie pojawić się natychmiast. Nawet z kilkoma objawami należy natychmiast skonsultować się z reumatologiem.

Diagnostyka

Jest to dość proste do zdiagnozowania reumatycznej polimialgii, ponieważ jest prawie niemożliwe, aby pomylić ją z jakąś inną chorobą z powodu samych objawów. Oprócz osobistego badania, szereg testów laboratoryjnych ma na celu wyjaśnienie przyczyn rozwoju patologii:

  • kliniczne badanie krwi;
  • biochemiczne badanie krwi;
  • badanie krwi do badań reumatycznych.

W tej chorobie wskaźniki procesu zapalnego (zwiększony OB i leukocytoza) są bardzo wyraźnie widoczne w badaniu krwi. Również w analizie występują wskaźniki zmian w strukturze mięśni, co również wskazuje na polimialgię reumatyczną.

Możliwe komplikacje

Sama choroba nie stanowi zagrożenia dla życia. Jeśli jednak leczenie nie rozpocznie się natychmiast na wczesnym etapie, możliwe są komplikacje. Najczęstsze choroby występują:

  • osteoporoza;
  • zapalenie tętnicy skroniowej (skroniowe zapalenie stawów);
  • cukrzyca;
  • problemy ze wzrokiem (zaćma);
  • podwyższony poziom cholesterolu we krwi.

Dlatego bardzo ważne jest, aby początkowe objawy natychmiast skonsultowały się z lekarzem i rozpoczęły leczenie.

Leczenie

Leczenie polimialgii reumatycznej obejmuje raczej długi - od 6 miesięcy do 3 lat. Jeśli rozpoczniesz proces zdrowienia na wczesnym etapie, możesz przywrócić stawy i normalizować ogólny stan pacjenta w ciągu kilku miesięcy.

Leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu małych dawek kortykosteroidów. W tej chwili jest to najbardziej skuteczna metoda leczenia. W zależności od tego, co spowodowało postęp choroby, może wyznaczyć dodatkowe:

Z reguły, jeśli choroba zostanie wykryta na początkowym etapie, terapia hormonalna może dać pozytywny wynik w ciągu dwóch do trzech tygodni po rozpoczęciu terapii. W tym przypadku dawka jest stopniowo zmniejszana. Jako uzupełnienie mogą być przepisywane leki niesteroidowe - Voltaren, Metacin.

Leczenie środków ludowych

Poza tradycyjnym leczeniem, medycyna alternatywna może być również stosowana na wczesnym etapie. Leczenie środkami ludowymi umożliwia szybkie złagodzenie bólu i osłabienia stawów. Warto jednak zauważyć, że leczenie za pomocą tradycyjnej medycyny jest najlepiej uzgodnione z lekarzem.

Środki ludowe mogą nie tylko usunąć ogólne objawy, ale także znacznie spowolnić postęp choroby. Najczęściej używane takie narzędzia:

  • nalewki kamfory;
  • wywar kukurydziany;
  • nalewka z jałowca;
  • kąpiel w sianie;
  • nalewka na bazie dziewanny i wódki.

Ważne jest, aby zrozumieć, że wszelkie środki tradycyjnej medycyny nie są panaceum na wszystkie objawy reumatycznej polimialgii. Jest skuteczny tylko wtedy, gdy jest stosowany jednocześnie z leczeniem. Dlatego przed rozpoczęciem stosowania wywarów i nalewek należy skonsultować się z lekarzem. Co więcej, rozpoznanie objawów choroby nie jest jeszcze diagnozą i dlatego możesz zacząć leczyć nie obecną dolegliwość.

Prognoza

Dzięki wczesnemu wykryciu reumatycznej polialgii leczenie jest dość skuteczne. Dlatego prognozy w większości sytuacji klinicznych są korzystne. Jednak nawet niewielkie opóźnienie może powodować komplikacje.

Sukces leczenia zależy w dużej mierze od spełnienia wszystkich wymagań lekarza. Również w okresie rehabilitacji konieczne jest całkowite zaprzestanie palenia i spożywanie alkoholu. Jeśli występuje nadwaga, zalecana jest dieta i umiarkowane ćwiczenia.

Czym jest polimialgia reumatyczna

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób (ICD-10) patologia ma kod M35.3. Reumatyczne zapalenie wielomięśniowe nazywane jest również pseudoartropatią rizomeliczną. Choroba jest zespołem klinicznym, w którym pacjent ma sztywność i bolesność mięśni w proksymalnej miednicy i obręczy barkowej. Ten rodzaj polialgii częściej rozpoznaje się u kobiet w wieku 50–75 lat. Oznaki olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic, zapalenia tętnic w wyniku gromadzenia się w nich olbrzymich komórek, można dodać do ogólnych objawów tej patologii.

Powody

Lekarze nadal nie wymieniają dokładnej przyczyny polimialgii typu reumatycznego. Przypuszczalnie czynnikiem ryzyka są infekcje wirusowe, ponieważ pacjenci mają podwyższone miana przeciwciał przeciwko adenowirusowi i syncytialnemu wirusowi oddechowemu. Możliwe powody obejmują również:

  • zakażenia wirusami paragrypy;
  • hipotermia;
  • olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic skroniowych (choroba Hortona);
  • historia ostrych zakażeń układu oddechowego;
  • dziedziczność;
  • długotrwały stres.

Objawy

Patologia charakteryzuje się ostrym początkiem. U pacjenta rozwija się gorączka lub gorączka podgorączkowa, pojawiają się objawy ciężkiego zatrucia. Dalsze liczne bóle mięśni powstają wokół bioder, obręczy barkowej, ud, pośladków i szyi. Ich intensywność jest intensywna, ich charakter polega na cięciu, ciągnięciu lub szarpaniu. Ból jest stale obserwowany - rośnie rano i po długiej nieobecności ruchów.

Bóle mięśni występują w mięśniach, które doświadczają jedynie stresu statycznego. W rezultacie osoba stale musi zmieniać pozycję ciała. Objawy nie zależą od warunków pogodowych i wpływu ciepła lub zimnych czynników. Oprócz bólu pacjent obawia się następujących objawów:

  • sztywność w stawach;
  • słabość, zmęczenie;
  • utrata apetytu;
  • pocenie się w nocy;
  • trudność ruchów w czynnościach podstawowych (obracanie się w łóżku, podnoszenie głowy leżącej, chodzenie po schodach);
  • spacer z krótkimi, częstymi krokami;
  • utrata masy ciała, anoreksja;
  • stan przygnębiony.

Możliwe komplikacje

Najpoważniejszym powikłaniem polimialgii typu reumatycznego jest skroniowe zapalenie tętnic. Jest także nazywany gigantyczną komórką i czasową. Takie zapalenie tętnic jest stanem zapalnym łuku aorty, na który wpływa tętnica skroniowa i inne duże naczynia szyi i głowy. Powodem jest zablokowanie łożyska naczyniowego z powodu gromadzenia się w nim anomalnych gigantycznych komórek. Chorobie towarzyszy obrzęk i tkliwość w skórze i skórze głowy. Inne objawy olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic:

  • przedłużony lub sporadyczny wzrost temperatury do 38-39 stopni;
  • częste bóle głowy, nawet podczas czesania włosów;
  • brak apetytu;
  • tępy ból mięśni lub stawów;
  • zaburzenia snu;
  • dyskomfort na twarzy w postaci bólu, mrowienia, drętwienia, pieczenia podczas rozmowy lub jedzenia.

Tętnice skroniowe i ciemieniowe w zapaleniu tętnic zagęszczają się, zmieniają kolor na czerwony i stają się bolesne. Zapalenie wpływa na oczy, powodując niewyraźne widzenie, pojawienie się „mgły” przed oczami, pominięcie górnej powieki i podwójne widzenie (podwójne widzenie). Objawy te pojawiają się kilka miesięcy po rozwoju skroniowego zapalenia tętnic. Niebezpieczeństwo takiej choroby wiąże się z wysokim ryzykiem częściowej lub całkowitej ślepoty, udaru, zawałów serca. Ogólne rokowanie jest korzystne, ponieważ śmiertelność z powodu czasowego zapalenia tętnic nie przekracza średniej dla innych chorób związanych z wiekiem.

Reumatyczna polimialgia może prowadzić do chorób zapalnych stawów: zapalenia stawów, zapalenia kaletki, zapalenia błony maziowej. Zapalenie jednocześnie przechodzi po leczeniu podstaw patologii. Inne potencjalne powikłania polimialgii typu reumatycznego mogą wystąpić podczas leczenia glukokortykoidami. Aby zapobiec szkodliwym skutkom takich leków, lekarze dodatkowo przepisują leki na następujące możliwe skutki:

  • zaćma;
  • cukrzyca;
  • osteoporoza;
  • nadciśnienie;
  • sterydowe wrzody żołądka;
  • hipokaliemia.

Diagnostyka

Podczas pierwszego badania lekarz ujawnia w dolegliwościach pacjenta charakterystyczny ból mięśni. Ponieważ są one nieodłącznie związane z innymi chorobami, przy potwierdzaniu polimialgii typu reumatycznego stosuje się następujące kryteria:

  • wiek od 50 lat;
  • ból mięśni w 2-3 strefach - szyi, miednicy i ramion;
  • wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) powyżej 35 mm / h;
  • obustronna natura mięśni mięśniowych;
  • ograniczona ruchliwość stawów biodrowych i barkowych, noga kręgosłupa szyjnego;
  • skargi na zmęczenie, gorączkę, jadłowstręt, objawy niedokrwistości;
  • przepisanie objawów dłużej niż 2 miesiące.

Pierwsze pięć kryteriów rozpoznania polialgii jest podstawowych. Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz przepisuje biochemiczne badanie krwi. Identyfikuje następujące nieprawidłowości:

  • objawy niedokrwistości;
  • stały wzrost ESR do 50-70 mm / h;
  • zwiększone poziomy białka C-reaktywnego, fibrynogenu, interleukiny-6 oraz alfa2- i gamma-globulin.

Badanie krwi pomaga określić przyczynę niektórych objawów. Podczas badania ocenia się poziom leukocytów, erytrocytów, hemoglobiny, płytek krwi, hematokrytu. Gdy zapalenie w organizmie, większość tych wskaźników wzrasta. Inną metodą diagnostyki laboratoryjnej jest badanie krwi do badań reumatycznych. Konieczne jest określenie stopnia rozprzestrzeniania się zapalenia w tkankach narządów i stawów. W tym celu stosuje się kompleks reumatyczny następujących markerów:

  • Antystreptolizyna-O (ASLO). Jest to identyfikacja ochronnych komórek organizmu w stosunku do antygenów paciorkowców. Pomaga odróżnić polialgię od reumatoidalnego zapalenia stawów.
  • Czynnik reumatyczny Kiedy pojawiają się choroby reumatoidalne w białku krwi, przeciwko którym układ odpornościowy wytwarza przeciwciała. Test polega na oznaczeniu przeciwciał na własne antygeny.

W celu zróżnicowania polimialgii prowadzone są badania instrumentalne. RTG w tej patologii nie wykazuje erozji, zmniejszenia szerokości przestrzeni stawowej, objawów choroby zwyrodnieniowej stawów. Biopsja błony maziowej ujawnia leukocytozę neutrofilową. Aby zidentyfikować możliwe zmiany zapalne i ich lokalizację, przypisano dodatkowe MRI (rezonans magnetyczny), ultradźwięki (ultradźwięki), PET (pozytonowa tomografia emisyjna). Metody te pomagają odróżnić polimialgię od następujących patologii:

  • fibromialgia;
  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • nowotwory złośliwe;
  • zapalenie wielomięśniowe;
  • niedoczynność tarczycy;
  • depresja;
  • choroba zwyrodnieniowa stawów.

Leczenie polialgii reumatycznej

Cały proces leczenia polialgii typu reumatycznego przed wystąpieniem trwałej remisji trwa długo - od sześciu miesięcy do trzech lat. Jeśli terapia została rozpoczęta na wczesnym etapie, można poradzić sobie z chorobą w ciągu kilku miesięcy. Bolesne ruchy można wyeliminować, jeśli zwiększysz wysokość krzesła lub użyjesz grzebienia na długiej rączce. Więc pacjent nie będzie zmuszony do powtarzania nieprzyjemnych działań. Ograniczanie aktywności motorycznej jako całości nie jest konieczne.

Jedynym leczeniem takiej polimialgii są glukokortykoidy (kortykosteroidy). Są przepisywane w małych dawkach. W początkowej fazie choroby kortykosteroidy dają pozytywny wynik po 2-3 tygodniach. Następnie dawka jest stopniowo zmniejszana. Dodatkowo pacjent ma przepisany:

  • kurs terapii witaminowej;
  • fizykoterapia;
  • specjalna dieta.

Przy najmniejszym pogorszeniu stanu dawki glikokortykosteroidów jest zwiększona. Możliwe jest anulowanie ich w rzadkich przypadkach za pół roku. Aby wykluczyć możliwe powikłania po leczeniu steroidami, należy dodatkowo stosować witaminę D3, leki przeciwwrzodowe, leki na bazie wapnia. Obowiązkowy stan leczenia - regularne monitorowanie poziomu elektrolitów we krwi.

Metody medyczne

Podstawowym kursem leczenia farmakologicznego jest stosowanie małych dawek kortykosteroidów przez 0,5-3 lata. Wczesne anulowanie takich leków prowadzi do zaostrzenia choroby. Prednizolon jest przepisywany większości pacjentów ze steroidami. Opiera się na tym samym składniku, który ma działanie immunosupresyjne, przeciwalergiczne i przeciwzapalne.

Wykaz wskazań do stosowania Prednizolon obejmuje wiele patologii, w tym choroby alergiczne, gorączkę reumatyczną, choroby związane ze stanem zapalnym stawów i torebkę okołostawową. Schemat stosowania tego leku dla polimialgii:

  • Dawka początkowa wynosi 10-15 mg na dobę, podzielona na 3 dawki.
  • Jeśli w ciągu 3 tygodni leczenie nie przyniesie rezultatów, dawkę zwiększa się o 5 mg.
  • Po osiągnięciu efektu klinicznego dawka jest stopniowo zmniejszana: najpierw przy 2,5 mg na tydzień, a po osiągnięciu poziomu 10 mg, przy 1,25 mg / tydzień. (w tym okresie wskaźniki ESR są stale monitorowane).
  • Dawka podtrzymująca wynosi 5 mg / dobę.
  • Łącząc olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, dawkę zwiększa się do 40-60 lub nawet 60-80 mg / dobę. (Pomaga to zapobiegać rozwojowi ślepoty i uszkodzeń narządów wewnętrznych.
  • Przy długotrwałym stosowaniu prednizolonu konieczne jest zapobieganie osteoporozie, aby dodatkowo przyjmować biofosfoniany.
  • Na tle terapii hormonalnej konieczne jest stosowanie leków z witaminą D3 i wapniem, aby zapobiec rozwojowi zaćmy, wrzodów żołądka i hipoglikemii.

Przeciwwskazania i działania niepożądane prednizolonu są liczne, dlatego należy je wyjaśnić w szczegółowych instrukcjach dotyczących leku. Zaletą tego leku jest wysoka skuteczność. Jeśli do polimialgii dołącza się gigantyczne komórkowe zapalenie tętnic, wówczas prednizolon łączy się z metotreksatem, etanerceptem lub azatiopryną. Ten schemat leczenia pomaga zmniejszyć dawkę glukokortykoidu, ale pozostawić go na tym samym poziomie.

Oprócz leków hormonalnych zaleca się stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Są mniej skuteczne, ponieważ nie pomagają wyeliminować zapalenia. Z tego powodu powołanie NLPZ jest uzasadnione tylko na bardzo wczesnym etapie choroby i umiarkowanie wyraźnych objawach. Tak więc oprócz terapii hormonalnej lub silnego zespołu bólowego stosuje się następujące:

  • Indometacyna;
  • Ketanow;
  • Ortofen.

Zaleta ostatniego leku - jest dostępna w postaci maści, tabletek, roztworu i żelu. Ich podstawą jest substancja diklofenak, która ma właściwości przeciwzapalne. Z tego powodu Ortofen jest stosowany w chorobach zapalnych i zwyrodnieniowych układu mięśniowo-szkieletowego. Skutki uboczne i przeciwwskazania do takiego leku najlepiej zbadać w szczegółowych instrukcjach, ponieważ są one reprezentowane przez duże listy. Dawkowanie Ortofenu z uwzględnieniem formy uwalniania określa się w następujący sposób:

  • 25-25 mg tabletki 2-3 razy dziennie;
  • 75 mg domięśniowo - pojedyncza dawka;
  • 3 g maści lub żelu do stosowania w ognisku zapalenia.

Dieta

Dieta pacjenta z polimialgią powinna być wzbogacona w wapń. Jest to warunek wstępny zapobiegania rozwojowi osteoporozy, która może być konsekwencją przyjmowania prednizolonu. Wapń zawiera następujące produkty:

Pod ścisłym zakazem jest jedzenie i ciasto z białej mąki, ciast i słodyczy. Ogranicz potrzebę używania ziemniaków, pomidorów, bakłażana i pieprzu. Nie zaleca się używania takich produktów:

  • spawn;
  • tłuste ryby;
  • tłusta śmietana;
  • jaja kurze;
  • masło;
  • wołowina;
  • mięso wieprzowe

Leczenie środków ludowych

W medycynie tradycyjnej nagromadziło się znaczne doświadczenie w leczeniu polialgii, ale jego metody powinny być stosowane tylko jako pomocnicze. W mniejszym lub większym stopniu zmniejszają ból i łagodzą ten stan. Niektórzy lekarze zalecają nawet środki ludowe. Jeśli specjalista udzielił zezwolenia, wolno używać takich przepisów:

  • Spal kilka liści młodej brzozy wrzącą wodą, aby zmiękły, a następnie zastosuj do bolącego miejsca. Przykryj folią, izoluj. Zrób taki kompres codziennie przez tydzień. Optymalny czas to przed snem.
  • Umieść 800 g senny w bawełnianym worku, zagotuj w 2 litrach wody. Wlać bulion do łazienki umiarkowanie gorącą wodą. Weź to w ciągu 10-15 minut.
  • Zmiel 10 tabletek Analgin, zalej 300 ml alkoholu, 10 ml jodu i alkoholu kamforowego. Wyślij nalewkę w ciemnym miejscu na 3 tygodnie. po upływie określonego czasu używaj kompozycji do mielenia mięśni u pacjentów do 2-3 razy dziennie.
  • Na kieliszek wódki weź 1 łyżkę. l owoce jałowca. Wymieszaj składniki, pozwól im parzyć przez 10-14 dni. Używaj codziennie przez 1 łyżeczkę. 2 razy dziennie przez 2 miesiące.

Prognoza

Główne rokowanie zależy od tego, jak szybko rozpoczęto leczenie i czy wystąpiło powikłanie w postaci gigantycznego zapalenia tętnic. Jeśli ta patologia nie jest obserwowana u pacjenta, wówczas reumatoidalna polimialgia jest łagodna, dlatego można uniknąć niepełnosprawności i deformacji kończyn poprzez właściwą terapię i rehabilitację. Objawy po rozpoczęciu leczenia są stopniowo zmniejszane. Choroba ustępuje na około 3 lata. Pacjent dochodzi do siebie i może wrócić do normalnego trybu życia.

Zapobieganie

Lekarze nie opracowali podstawowych metod zapobiegania tej chorobie. Drugorzędny otrzymuje dawki podtrzymujące glukokortykoidów. Jest to konieczne, aby zapobiec zaostrzeniom i powikłaniom polialgii. Ogólnie rzecz biorąc, lekarze zalecają pacjentom przestrzeganie następujących zasad:

  • nie przeciążaj stawów;
  • jeść zrównoważone;
  • terminowo leczyć choroby zapalne;
  • prowadzić aktywny tryb życia, uprawiać sport;
  • nie nadużywaj alkoholu;
  • Nie dopuszczaj do hipotermii.

Artykuły O Depilacji