Żyły kończyn dolnych

Układ żylny ludzkich kończyn dolnych jest reprezentowany przez trzy systemy: układ żył perforujących, układy powierzchowne i głębokie.

Perforujące żyły

Główną funkcją perforacji żył jest połączenie żył powierzchownych i głębokich kończyn dolnych. Otrzymali swoją nazwę ze względu na to, że perforują (przenikają) anatomiczne przegrody (powięź i mięśnie).

Większość z nich jest wyposażona w zastawki ponad powięziowe, przez które krew dostaje się z żył powierzchownych do głębokich. W przybliżeniu połowa komunikujących się żył stopy nie ma zastawek, dlatego krew ze stopy płynie z obu głębokich żył do powierzchniowej i odwrotnie. Wszystko zależy od warunków fizjologicznych odpływu i obciążenia funkcjonalnego.

Powierzchowne żyły kończyn dolnych

Powierzchniowy układ żylny pochodzi z kończyn dolnych z żylnych splotów palców, które tworzą żylną sieć grzbietu stopy i tylnego łuku stopy. Od tego zaczynają się boczne i przyśrodkowe żyły regionalne, przechodząc, odpowiednio, w małych i dużych żyłach odpiszczelowych. Sieć żylna podeszwowa łączy się z grzbietowym łukiem żylnym stopy, ze śródstopiem i głębokimi żyłami palców.

Wielka żyła odpiszczelowa jest najdłuższą żyłą w ciele, która zawiera 5-10 par zastawek. Jego średnica w normalnych warunkach wynosi 3-5 mm. Duża żyła zaczyna się przed kostką przyśrodkową stopy i wznosi się do fałdy pachwinowej, gdzie łączy się z żyłą udową. Czasami duża żyła na dolnej części nogi i uda może być reprezentowana przez kilka pni.

Mała żyła odpiszczelowa pochodzi z tyłu kostki bocznej i unosi się do żyły podkolanowej. Czasami mała żyła unosi się powyżej podkolanowej dołu i łączy się z udem, głęboką żyłą uda lub wielką żyłą odpiszczelową. Dlatego przed wykonaniem zabiegu lekarz musi znać dokładną lokalizację napływu małej żyły do ​​żyły głębokiej, aby wykonać nacięcie bezpośrednio nad przetoką.

Żyła udowo-kolanowa jest stałym dopływem małej żyły i wpływa do wielkiej żyły odpiszczelowej. Również duża liczba żył odpiszczelowych i skórnych wpływa do małej żyły, głównie w dolnej części nogi.

Głębokie żyły kończyn dolnych

Ponad 90% krwi przepływa przez żyły głębokie. Głębokie żyły kończyn dolnych zaczynają się w tylnej części stopy od żył śródstopia, z których krew wpływa do żyły przedniej kości piszczelowej. Tylne i przednie żyły piszczelowe łączą się na poziomie jednej trzeciej kości piszczelowej, tworząc żyłę podkolanową, która unosi się powyżej i wchodzi do kanału udowo-podkolanowego, nazywanego już żyłą udową. Nad fałdą pachwinową żyła udowa łączy się z żyłą biodrową zewnętrzną i jest kierowana do serca.

Choroby żył kończyn dolnych

Do najczęstszych chorób żył kończyn dolnych należą:

  • Żylaki;
  • Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych;
  • Zakrzepica żył kończyn dolnych.

Żylaki nazywane są stanem patologicznym naczyń powierzchniowych układu małych lub dużych żył odpiszczelowych spowodowanych niewydolnością zastawek lub ektopią żył. Z reguły choroba rozwija się po dwudziestu latach, głównie u kobiet. Uważa się, że istnieje genetyczna predyspozycja do ekspansji żylaków.

Ekspansję żylaków można uzyskać (etap wstępujący) lub dziedziczną (etap zstępujący). Ponadto występują żylaki pierwotne i wtórne. W pierwszym przypadku funkcja naczyń głębokich żył nie jest zaburzona, w drugim przypadku choroba charakteryzuje się głębokim zamknięciem żyły lub niewydolnością zastawki.

Zgodnie z objawami klinicznymi istnieją trzy etapy żylaków:

  • Etap rekompensaty. Na nogach występują żylaki żylne bez żadnych dodatkowych objawów. Na tym etapie choroby pacjenci zwykle nie zwracają się o pomoc medyczną.
  • Etap subkompensacji. Oprócz ekspansji żylaków pacjenci skarżą się na przejściowy obrzęk kostek i stóp, pastoznost, uczucie rozdęcia mięśni nóg, zmęczenie, skurcze mięśni łydek (głównie w nocy).
  • Etap dekompensacji. Oprócz powyższych objawów, pacjenci mają wypryskowe zapalenie skóry i świąd. W przypadku żylnych postaci mogą pojawić się owrzodzenia troficzne i ciężka pigmentacja skóry, wynikające z niewielkich krwotoków punktowych i złogów hemosydera.

Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych jest powikłaniem żylaków kończyn dolnych. Etiologia tej choroby nie została wystarczająco zbadana. Zapalenie żył może rozwijać się niezależnie i prowadzić do zakrzepicy żylnej, w przeciwnym razie choroba jest wynikiem zakażenia i łączy się z pierwotną zakrzepicą żył powierzchownych.

Wstępujące zakrzepowe zapalenie żyły odpiszczelowej jest szczególnie niebezpieczne, dlatego istnieje zagrożenie, że pływająca część skrzepu krwi dostanie się do żyły biodrowej zewnętrznej lub żyły głębokiej uda, co może spowodować chorobę zakrzepowo-zatorową w naczyniach tętnicy płucnej.

Zakrzepica żył głębokich jest dość niebezpieczną chorobą i zagraża życiu. Zakrzepica głównych żył biodra i miednicy często pochodzi z głębokich żył kończyn dolnych.

Wyróżnia się następujące przyczyny rozwoju zakrzepicy żył kończyn dolnych:

  • Zakażenie bakteryjne;
  • Nadmierny wysiłek fizyczny lub uraz;
  • Długi odpoczynek w łóżku (na przykład z chorobami neurologicznymi, terapeutycznymi lub chirurgicznymi);
  • Przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych;
  • Okres po porodzie;
  • Zespół DIC;
  • Choroby onkologiczne, w szczególności rak żołądka, płuc i trzustki.

Zakrzepicy żył głębokich towarzyszy obrzęk nogi lub całej nogi, pacjenci odczuwają stałą ciężkość nóg. Skóra staje się błyszcząca wraz z chorobą, przez którą wyraźnie pojawia się wzór żył odpiszczelowych. Charakterystyczne jest również rozprzestrzenianie się bólu wzdłuż wewnętrznej powierzchni uda, dolnej części nogi, stopy, a także ból w dolnej części nogi podczas zgięcia grzbietowego stopy. Ponadto objawy kliniczne zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych obserwuje się tylko w 50% przypadków, w pozostałych 50% nie może powodować żadnych widocznych objawów.

46. ​​Przednie i tylne tętnice piszczelowe, gałęzie.

Tylna tętnica piszczelowa jest kontynuacją tętnicy podkolanowej, od dołu podkolanowego do kanału łydkowo-podkolanowego. Wychodząc z kanału piszczelowego tylnego a. przechodzi za kostkę przyśrodkową i przechodzi do podeszwy. Jego gałęzie (a., Koperta strzałkowa, strzałkowa a., Kostka i gałęzie kości piętowej) zaopatrują stawy kolanowe i kostkowe, skórę i mięśnie tylnej powierzchni kości piszczelowej, piszczelowej i strzałkowej. Ostatnimi gałęziami tylnej tętnicy piszczelowej są tętnice podeszwowe przyśrodkowe i boczne, które rozciągają się za kostkę przyśrodkową do podeszwy. Ich końcowe gałęzie tworzą głęboki łuk podeszwowy, a także dostarczają krew do skóry i mięśni podeszwy i stawów stopy.

Przednia tętnica piszczelowa odchodzi od tętnicy podkolanowej w dolnej krawędzi mięśnia podkolanowego, przebija błonę międzykostną kości piszczelowej i opada wzdłuż jej przedniej powierzchni. Jego gałęzie to tętnice piszczelowe przednie i tylne, tętnice kostki przyśrodkowej i bocznej oraz gałęzie mięśniowe. Gałęzie przedniego piszczeli a. dopływ krwi do stawów kolanowych i skokowych, są zaangażowane w tworzenie sieci stawów kolanowych i przyśrodkowych.

Bezpośrednią kontynuacją przedniej tętnicy piszczelowej do tylnej stopy jest tętnica grzbietowa stopy. Jego gałęzie dostarczają krew do stawów, skóry i mięśni tylnej stopy, biorą udział w tworzeniu grzbietowej stopy tętniczej.

47. Tworzenie się żyły głównej górnej. Nieparowana żyła.

!! Żyła główna górna zbiera krew z trzech grup żył: żył ścian klatki piersiowej i częściowo jamy brzusznej, żył głowy i szyi oraz żył kończyn górnych. Żyła główna górna jest krótkim, bezwartościowym naczyniem o średnicy 21–25 mm i długości 5–7 cm, utworzonym przez połączenie prawej i lewej żyły ramienno-głowowej za złączem chrząstki 1 prawego żebra z mostkiem i wpływa do prawego przedsionka na poziomie złącza 3 prawej chrząstki i mostka. !! Po prawej niesparowana żyła wpływa do żyły głównej górnej. !! Korzenie żyły głównej górnej to prawe i lewe żyły ramienno-głowowe. Każda żyła ramienno-głowowa powstaje przez połączenie podobojczyka (zbiera krew z kończyny górnej) i żyły szyjnej wewnętrznej (zbiera krew z głowy i szyi). Prawą żyłę ramienno-głowową o długości 3 cm tworzy się za prawym stawem mostkowo-obojczykowym, lewa żyła ramienno-głowowa tworzy się za lewym stawem mostkowo-obojczykowym, 5-6 cm długości, podąża ukośnie w dół i na prawo za rączką mostka i grasicą. Niezwiązana żyła i jej napływająca żyła częściowo niesparowana zbierają krew ze ścian klatki piersiowej i częściowo jamy brzusznej, stanowiąc kontynuację prawej i lewej wstępującej żyły lędźwiowej w jamie klatki piersiowej. W tylnym śródpiersiu przed niesparowaną żyłą leży przełyk, za i po lewej stronie - kręgosłup, aorta piersiowa i przewód piersiowy, a także prawa tylne żyły międzyżebrowe. Na poziomie 4-5 kręgów piersiowych, niesparowana żyła wygina się wokół grzbietu i powyżej korzenia prawego płuca i wpływa do żyły głównej górnej. Na poziomie 7–10 kręgów piersiowych wpada do niej na wpół niesparowana żyła, która gwałtownie obraca się w prawo i przecina przedni kręgosłup. Dopływy żył niesparowanych i częściowo niesparowanych: żyła dodatkowa częściowo niesparowana po lewej stronie, żyła tylna prawa i żyła międzyżebrowa lewa, z żyłami międzykręgowymi pobierającymi krew z wewnętrznych i zewnętrznych splotów międzykręgowych.

Głębokie żyły kończyny dolnej

Głębokie żyły kończyny dolnej, vv. profundae membri inferioris, o tej samej nazwie z towarzyszącymi im tętnicami.

Rozpocznij na podeszwowej powierzchni stopy po bokach każdego palca za pomocą cyfrowych żył podeszwowych, vv. digitales plantares, towarzyszące arteriom o tej samej nazwie.

Łącząc się, żyły te tworzą żyły śródstopia podeszwowego, vv. metatarsales plantares. Od nich przechodzą żyły, vv. perforantes, które wnikają w tył stopy, gdzie łączą się z głębokimi i powierzchownymi żyłami.

Heading proximally, vv. metatarsales plantares wpływają do łuku żylnego podeszwowego, arcus venosus plantaris. Z tego łuku krew przepływa przez boczne żyły podeszwowe towarzyszące tętnicy o tej samej nazwie.

Boczne żyły podeszwowe są połączone z żyłami środkowymi podeszwowymi i tworzą tylne żyły piszczelowe. Z łuku żylnego podeszwowego krew przepływa przez głębokie żyły podeszwowe przez pierwszą międzykostną przerwę śródstopia w kierunku żył tylnej stopy.

Początek głębokich żył tylnej stopy to tylne żyły śródstopia, vv. metatarsales dorsales pedis, które wpadają w grzbietowy łuk żylny stopy, arcus venosus dorsalis pedis. Z tego łuku krew wpływa do przednich żył piszczelowych, vv. tibiales anteriores.

1. Tylne żyły piszczelowe, vv. tibiales posteriores, sparowane. Są wysyłane proksymalnie, towarzysząc tętnicy o tej samej nazwie, i otrzymują po drodze wiele żył rozciągających się od kości, mięśni i powięzi tylnej powierzchni piszczeli, w tym raczej duże żyły strzałkowe, vv. fibulares (peroneae). W górnej trzeciej części nogi tylne żyły piszczelowe łączą się z przednimi żyłami piszczelowymi i tworzą żyłę podkolanową, v. poplitea

2. Przednie żyły piszczelowe, vv. tibiales anteriores, powstałe w wyniku połączenia tylnych żył śródstopia stopy. Odwracając się do dolnej nogi, żyły są skierowane w górę wzdłuż tętnicy o tej samej nazwie i przenikają przez błonę międzykostną do tylnej powierzchni dolnej części nogi, biorąc udział w tworzeniu żyły podkolanowej.

Grzbietowe żyły śródstopia stopy, łączące się z żyłami powierzchni podeszwowej za pomocą żył sondujących, otrzymują krew nie tylko z tych żył, ale głównie z małych naczyń żylnych opuszków palców, które łączą się tworząc vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Żyła podkolanowa, v. topola, wchodząc do dołu podkolanowego, jest boczna i tylna do tętnicy podkolanowej, nerw piszczelowy przechodzi bardziej powierzchownie i bocznie, n. piszczelowy. Podążając wzdłuż tętnicy, żyła podkolanowa przecina dół podkolanowy i wchodzi do kanału przywodziciela, gdzie nazywana jest żyłą udową, v. uda.

Żyła podkolanowa przyjmuje małe żyły kolanowe, vv. geniculares ze stawu i mięśni danego obszaru, jak również mała żyła odpiszczelowa nogi.

4. Żyła udowa, v. uda, czasami łaźnia parowa, towarzyszy tętnicy o tej samej nazwie w kanale przywodziciela, a następnie w trójkącie udowym, przechodzi pod więzadłem pachwinowym w lukach naczyniowych, gdzie przechodzi w v. iliaca externa.

W kanale przywodziciela żyła udowa znajduje się z tyłu i nieco bocznie do tętnicy udowej, w środkowej trzeciej części uda - za nią oraz w przyśrodkowej luce naczyniowej do tętnicy.

Żyła udowa otrzymuje wiele głębokich żył, które towarzyszą tętnicom o tej samej nazwie. Zbierają krew z żylnych splotów mięśni przedniej powierzchni uda, towarzyszą tętnicy udowej od odpowiedniej strony i łącząc się między sobą, wpływają do górnej części uda do żyły udowej.

1) Głęboka żyła biodra, v. profunda femoris, najczęściej chodzi o jedną beczkę, ma kilka zaworów.

Wpływają do niego następujące sparowane żyły:

a) piercing żyły, vv. perforantes, idź wzdłuż arterii o tej samej nazwie. Z tyłu dużych mięśni doprowadzających zespolić między sobą, jak również z v. glutea gorsze, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) żyły przyśrodkowe i boczne otaczające kość udową, vv. circumflexae pośredniczy i laterales femoris. Te ostatnie towarzyszą tym samym arteriom i anastomose zarówno między sobą, jak i vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Oprócz tych żył, żyła udowa otrzymuje wiele żył odpiszczelowych. Prawie wszystkie zbliżają się do żyły udowej w obszarze szczeliny podskórnej.

2) Powierzchniowa żyła nadbrzusza, v. epigastrica superficialis, towarzyszy tętnicy o tej samej nazwie, zbiera krew z dolnych części przedniej ściany brzucha i wpływa do v. femoralis lub v. saphena magna.

Anastomose z v. thoracoepigastrica (wpada do v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, jak również z tą samą żyłą boczną po przeciwnej stronie.

3) żyła powierzchowna, otaczająca biodro, v. Towarzyszący tętnicy o tej samej nazwie Circflexa superficialis ilium idzie wzdłuż więzadła pachwinowego i wpływa do żyły udowej.

4) Zewnętrzne żyły płciowe, vv. pudendae externae, towarzyszyć tym samym tętnicom. W rzeczywistości są kontynuacją przednich żył mosznowych, vv. scrotales anteriores (u kobiet - żyły przednie wargowe, vv. labiales anteriores) i powierzchowna żyła prącia grzbietowego, v. penis superficialis penis (u kobiet, powierzchowna żyła grzbietowa łechtaczki, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Większa żyła odpiszczelowa, v. saphena magna, jest największą ze wszystkich żył odpiszczelowych. Wpada do żyły udowej. Zbiera krew z przednio-przyśrodkowej powierzchni kończyny dolnej.

Przednia żyła piszczelowa

Schematyczną strukturę ściany naczynia układu żylnego kończyn dolnych pokazano na ryc. 17.1.

Żyły Tunica intima są reprezentowane przez monowarstwę komórek śródbłonka, która jest oddzielona od błonnika przez warstwę włókien elastycznych; cienkie media tunica składają się ze spiralnie zorientowanych komórek mięśni gładkich; tunica externa jest reprezentowana przez gęstą sieć włókien kolagenowych. Duże żyły są otoczone gęstą powięzią.

Rys. 17.1. Struktura ściany żyły (schemat):
1 - powłoka wewnętrzna (tunica intima); 2 - środkowa skorupa (nośnik tunica);
3 - zewnętrzna powłoka (tunica externa); 4 - zastawka żylna (valvula venosa).
Zmodyfikowany według Atlasu anatomii człowieka (ryc. 695). Sinelnikov R.D.
Sinelnikov Ya.R. Atlas anatomii człowieka. Szkolenie podręcznik w 4 tomach. T. 3. Doktryna statków. - M.: Medicine, 1992. C.12.

Najważniejszą cechą naczyń żylnych jest obecność zastawek półksiężycowatych, które przeszkadzają wstecznemu przepływowi krwi, blokując światło żył podczas ich formowania i otwierając, naciskając na ścianę przez ciśnienie krwi i płynąc do serca. U podstawy płatków zastawki włókna mięśni gładkich tworzą okrągły zwieracz, zawory zastawek żylnych składają się z podstawy tkanki łącznej, której rdzeń stanowi bodziec wewnętrznej elastycznej membrany. Maksymalna liczba zastawek występuje w dystalnych kończynach, w kierunku proksymalnym stopniowo się zmniejsza (obecność zastawek we wspólnych żyłach biodrowych lub zewnętrznych jest rzadkim zjawiskiem). Ze względu na normalne działanie aparatu zaworowego zapewniony jest jednokierunkowy przepływ krwi dośrodkowej.

Całkowita pojemność układu żylnego jest znacznie większa niż układu tętniczego (żyły rezerwują około 70% całej krwi). Wynika to z faktu, że żyły są znacznie większe niż tętniczki, a ponadto żyły mają większą średnicę wewnętrzną. Układ żylny ma mniejszy opór przepływu krwi niż tętniczy, więc gradient ciśnienia wymagany do przemieszczenia krwi przez nią jest znacznie mniejszy niż w układzie tętniczym. Maksymalny gradient ciśnienia w układzie odpływowym istnieje między żyłkami (15 mmHg) a pustymi żyłami (0 mmHg).

Żyły są pojemnościowymi, cienkościennymi naczyniami zdolnymi do rozciągania i przyjmowania dużych ilości krwi, gdy wzrasta ciśnienie wewnętrzne.

Nieznaczny wzrost ciśnienia żylnego prowadzi do znacznego wzrostu ilości osadzonej krwi. Przy niskim ciśnieniu żylnym cienka ściana żył zapada się, a pod wysokim ciśnieniem sieć kolagenowa staje się sztywna, co ogranicza elastyczność naczynia. Ta granica podatności jest bardzo ważna dla ograniczenia wnikania krwi do żył kończyn dolnych w ortostazie. W pozycji pionowej osoby, nacisk grawitacji zwiększa hydrostatyczne ciśnienie tętnicze i żylne w kończynach dolnych.

Układ żylny kończyn dolnych składa się z głębokich, powierzchownych i perforujących żył (ryc. 17.2). System głębokich żył kończyny dolnej obejmuje:

  • żyła główna dolna;
  • wspólne i zewnętrzne żyły biodrowe;
  • wspólna żyła udowa;
  • żyła udowa (towarzysząca powierzchniowej tętnicy udowej);
  • głęboka żyła uda;
  • żyła podkolanowa;
  • żyły przyśrodkowe i boczne;
  • żyły na nogi (sparowane):
  • kość strzałkowa,
  • piszczel przedni i tylny.

Rys. 17.2. Głębokie i podskórne żyły kończyny dolnej (schemat). Zmodyfikowany według: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Atlas anatomii człowieka. Szkolenie korzyść w 4
Tomah. T. 3. Doktryna statków. - M.: Medicine, 1992. P. 171 (Fig. 831).

Żyły dolnej części nogi tworzą grzbiet i głębokie łuki podeszwowe stopy.

Układ żył powierzchownych obejmuje duże żyły odpiszczelowe i odpiszczelowe małe. Strefa napływu żyły odpiszczelowej wielkiej do żyły udowej wspólnej nazywana jest zespoleniem odpiszczelowo-udowym, czyli strefą zlewania się żyły odpiszczelowej małej z żyłą podkolanową - zespoleniem parowo-poplitowym, w obszarze zespolenia występują zastawki kostne. W ustach wielkiej żyły odpiszczelowej wpływa wiele dopływów, zbierając krew nie tylko z kończyny dolnej, ale również z zewnętrznych narządów płciowych, przedniej ściany brzucha, skóry i tkanki podskórnej okolicy pośladkowej (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ilei superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Pnie autostrad podskórnych są dość stałymi strukturami anatomicznymi, ale struktura ich dopływów jest bardzo zróżnicowana. Żyła Giacominiego jest najbardziej znacząca klinicznie, jest kontynuacją małej żyły odpiszczelowej i płynie albo do głębokiej lub powierzchownej żyły na dowolnym poziomie uda, a żyła Leonarda jest przyśrodkowym dopływem żyły odpiszczelowej wielkiej do piszczeli (do niej wnikają najbardziej perforujące żyły przyśrodkowej powierzchni kości piszczelowej).

Powierzchniowe żyły komunikują się z głębokimi żyłami poprzez perforujące żyły. Główną cechą tego ostatniego jest przejście przez konsolę. Większość z tych żył ma zawory zorientowane tak, że krew płynie z żył powierzchownych do głębokich. Są bezbłędne perforujące żyły, zlokalizowane głównie na stopie. Żyłki perforatora są podzielone na bezpośrednie i pośrednie. Linie proste łączą bezpośrednio żyły głębokie i powierzchowne, są większe (na przykład żyły Kocket). Pośrednie żyły perforujące łączą gałąź odpiszczelową z gałęzią mięśniową, która bezpośrednio lub pośrednio łączy się z żyłą głęboką.

Lokalizacja żył perforujących z reguły nie ma wyraźnej orientacji anatomicznej, jednak identyfikują obszary, w których są najczęściej projektowane. Są to dolna trzecia część przyśrodkowej części nogi dolnej (perforanty Kokketa), środkowa trzecia powierzchnia przyśrodkowa dolnej części nogi (perforatory Shermana), górna trzecia powierzchnia przyśrodkowa dolnej części nogi (perforacje Boyda), dolna trzecia część przyśrodkowej powierzchni uda (perforacje Günthera) i środkowa trzecia powierzchnia przyśrodkowa uda (perforacje Dodda) ).

Żyłki udowe: duże podskórne, przednie piszczelowe, wspólne, głębokie, powierzchowne

Anatomia i projekcja żył udowych pomaga zrozumieć strukturę układu krążenia. Siatka naczyniowa zapewnia przybliżony schemat, ale różni się zmiennością. Każda osoba ma unikalny wzór żylny. Znajomość struktury i funkcji układu naczyniowego pomoże uniknąć chorób stóp.

Struktura anatomiczna i topografia żył

Główną częścią układu krążenia jest serce. Odchodzą od niego naczynia, które rytmicznie kurczą się i pompują krew przez ciało. Do kończyn dolnych płyn szybko wchodzi do tętnic i powraca do rozmiarów przez żyły.

Czasami te dwa terminy są błędnie mylone. Ale żyły są odpowiedzialne tylko za odpływ krwi. Są 2 razy większe niż tętnice, a ruch tutaj jest spokojniejszy. Ze względu na fakt, że ściany takich naczyń są cieńsze, a lokalizacja jest bardziej powierzchowna, żyły są wykorzystywane do zbierania biomateriału.

Łóżkiem systemu jest rura z elastycznymi ściankami, składająca się z włókien retykuliny i kolagenu. Ze względu na wyjątkowe właściwości tkaniny dobrze zachowują kształt.

Wyróżnia się trzy warstwy strukturalne statku:

  • intima - wewnętrzna wyściółka jamy, umieszczona pod osłoną ochronną;
  • media - centralny segment składający się ze spiralnych, gładkich mięśni;
  • adventitia - zewnętrzna pokrywa w kontakcie z błoną tkanki mięśniowej.

Pomiędzy warstwami układane są elastyczne przegrody: wewnętrzne i zewnętrzne, tworzące osłony graniczne.

Ściany naczyń kończyn udowych są silniejsze niż w innych częściach ciała. Trwałość dzięki umieszczeniu żył. Łóżka są układane w tkance podskórnej, dlatego wytrzymują spadki ciśnienia, jak również czynniki wpływające na integralność tkanki.

Funkcje żyły udowej

Cechy struktury i lokalizacji sieci żylnej kończyn dolnych nadają systemowi następujące funkcje:

  • Odpływ krwi zawierającej produkty uboczne komórek i cząsteczek dwutlenku węgla.
  • Dostawa syntetyzowanych gruczołów, regulatorów hormonalnych, związków organicznych, składników odżywczych z przewodu pokarmowego.
  • Krążący krążenie krwi przez układ zaworowy, przez który ruch jest przeciwny grawitacji.

Gdy patologie naczyń żylnych pojawiają się zaburzenia krążenia. Naruszenia powodują zastój biomateriału, pęcznienie lub deformację rur.

Projekcja typów żył udowych

Ważną pozycję w projekcji anatomicznej układu żylnego zajmują zawory. Elementy są odpowiedzialne za prawidłowy kierunek, jak również za dystrybucję krwi wzdłuż warstw siatki naczyniowej.

Żyły kończyn udowych są klasyfikowane według typu:

Gdzie są głębokie naczynia

Siatka jest położona głęboko od skóry, między mięśniami i tkanką kostną. System żył głębokich przechodzi przez udo, goleń, stopę. Do 90% krwi przepływa przez żyły.

Sieć naczyniowa kończyn dolnych obejmuje następujące żyły:

  • niższe seksualne;
  • biodro: zewnętrzne i ogólne;
  • udowe i wspólne udowe;
  • podkolanowe i sparowane gałęzie nogi;
  • sural: boczny i przyśrodkowy;
  • kość strzałkowa i piszczelowa.

Kanał zaczyna się z tyłu stopy za pomocą naczyń śródstopia. Następnie płyn dostaje się do żyły przedniej piszczeli. Wraz z grzbietem artykułuje się powyżej łydki, łącząc się w podkolanowym naczyniu. Następnie krew dostaje się do podkolanowego kanału udowego. W tym miejscu zbiega się również 5-8 perforujących gałęzi pochodzących z mięśni grzbietu uda. Wśród nich boczne, przyśrodkowe naczynia. Powyżej więzadła pachwinowego tułów jest wzmocniony żyłą nadbrzuszną i głęboką. Wszystkie dopływy wpływają do zewnętrznego naczynia biodrowego, łącząc się z wewnętrzną gałęzią biodrową. Kanał kieruje krew do serca.

Oddzielny szeroki kufer przechodzi przez wspólną żyłę udową, składającą się z bocznego, przyśrodkowego, dużego naczynia podskórnego. Na odcinku przewodu znajduje się 4–5 zaworów zapewniających właściwy ruch. Czasami występuje powielanie wspólnego pnia, który jest zamknięty w okolicy kopca kulszowego.

Układ żylny biegnie równolegle do tętnic nogi, stopy i palców u nóg. Poprzez ich wygięcie kanał tworzy duplikat gałęzi.

Schemat i wpływy naczyń powierzchniowych

Układ jest układany przez tkankę podskórną pod naskórkiem. Złoże żył powierzchownych pochodzi z splotów naczyń palców. Przemieszczając się w górę, przepływ dzieli się na gałąź boczną i środkową. Kanały powodują powstanie dwóch głównych żył:

  • duża podskórna;
  • małe podskórne.

Wielka żyła odpiszczelowa uda jest najdłuższą gałęzią naczyniową. Na siatce znajduje się do 10 par zaworów, a maksymalna średnica osiąga 5 mm. Dla niektórych osób duża żyła składa się z kilku pni.

Układ naczyniowy przechodzi przez kończyny dolne. Od tyłu kostki kanał rozciąga się do dolnej nogi. Następnie, przechodząc wokół wewnętrznego kłykcia kości, wznosi się do owalnego otworu więzadła pachwinowego. Źródło kanału udowego znajduje się w tym obszarze. Przepływa również do 8 dopływów. Główne to: zewnętrzna seksualna, powierzchowna nadbrzusza i żyła biodrowa.

Mała żyła odpiszczelowa zaczyna się na przedniej stronie stopy od naczynia brzeżnego. Gięcie wokół kostki od tyłu, gałąź rozciąga się wzdłuż tylnej części nogi do okolicy podkolanowej. Od środka łydki tułów przechodzi przez tkanki łączne kończyny równolegle do nerwu skórnego przyśrodkowego.

Dzięki dodatkowym włóknom zwiększa się wytrzymałość naczyń, więc małe żyły, w przeciwieństwie do dużych, są mniej podatne na ekspansję żylaków.

Najczęściej żyła przechodzi przez podkolanową dolinę i wpływa do głębokiej lub dużej żyły odpiszczelowej. Ale w jednej czwartej przypadków gałąź wnika głęboko w tkankę łączną i artykułuje się z naczyniem podkolanowym.

Oba pnie powierzchniowe otrzymują dopływy w różnych miejscach w postaci kanałów podskórnych i skórnych. Pomiędzy sobą przewody żylne komunikują się z perforującymi gałęziami. W chirurgicznym leczeniu chorób stóp lekarz musi dokładnie określić przetokę małych i głębokich żył.

Lokalizacja siatki perforacyjnej

Układ żylny łączy powierzchowne i głębokie naczynia uda, dolnej nogi i stopy. Gałęzie siatki przechodzą przez tkanki miękkie, penetrując mięśnie i dlatego nazywane są perforacją lub komunikatywnością. Pnie mają cienką ścianę, a średnica nie przekracza 2 mm. Ale z powodu braku zastawek przegroda ma tendencję do pogrubiania i rozszerzania się kilka razy.

Siatka perforatora jest podzielona na dwa rodzaje żył:

Pierwszy typ łączy pnie rurowe bezpośrednio, a drugi - przez dodatkowe naczynia. Siatka jednej kończyny składa się z 40–45 kanałów przebijających. System jest zdominowany przez oddziały pośrednie. Proste linie koncentrują się w dolnej części nogi, wzdłuż krawędzi piszczeli. W 90% przypadków diagnozuje się patologie perforacji żył w tym obszarze.

Połowa naczyń jest wyposażona w zawory prowadzące, które wysyłają krew z jednego systemu do drugiego. Filtry zatrzymujące żyły nie mają, więc wypływ tutaj zależy od czynników fizjologicznych.

Wskaźniki średnicy naczyń żylnych

Średnica elementu rurowego kończyn dolnych wynosi od 3 do 11 mm, w zależności od rodzaju naczynia:

Średnica naczynia zależy od tkanki mięśniowej położonej w miejscu badania. Im lepiej rozwinięte włókna, tym szersza rurka żylna.

Wskaźnik wpływa na zdrowie zaworów. Gdy system jest zakłócany, następuje wzrost odpływu krwi. Przedłużona dysfunkcja prowadzi do deformacji naczyń żylnych lub tworzenia skrzepów. Rozpoznanie żylaków, zakrzepowe zapalenie żył i zakrzepica są często diagnozowanymi patologiami.

Choroby naczyń żylnych

Według WHO patologie układu żylnego są rejestrowane u co dziesiątej osoby dorosłej. Liczba młodych pacjentów rośnie z roku na rok, a wśród uczniów występują naruszenia. Choroby układu krążenia kończyn dolnych są najczęściej spowodowane:

  • nadwaga;
  • czynnik dziedziczny;
  • siedzący tryb życia;
  • stałe obciążenia statyczne.

Najczęstsze dysfunkcje układu żylnego kończyn dolnych:

Dylatacja żylakowa - niewydolność zastawkowa, aw konsekwencji deformacja małych lub dużych żył odpiszczelowych. Częściej diagnozuje się u kobiet w wieku 25 lat, które mają predyspozycje genetyczne lub nadwagę.

Zakrzepowe zapalenie żył jest zapaleniem powierzchniowego naczynia siatkowego, które powoduje tworzenie się skrzepliny. Występuje z powodu urazu, długotrwałego podawania zastrzyków dożylnych, jak również skutków żylaków.

Zakrzepica - gromadzenie się skrzepów krwi, blokowanie naczynia. Pojawia się na naczyniach powierzchownych i głębokich. W tym drugim przypadku niesie zagrożenie życia. Choroba dotyka 20% populacji, głównie mężczyzn.

Flebolog diagnozuje chorobę po badaniu, testy krzepnięcia krwi, badania rentgenowskie. Leczenie szpitalne lub ambulatoryjne jest zalecane w zależności od patologii i ciężkości. Powikłania wymagają operacji.

W celu zapobiegania chorobom żylnym konieczne jest ścisłe monitorowanie zdrowia. Aby to zrobić, musisz kontrolować aktywność fizyczną, być na świeżym powietrzu, wykonywać masaż terapeutyczny i wykonywać ćwiczenia na kończynach dolnych. Zaleca się przestrzeganie diety, ponieważ nadwaga często prowadzi do żylaków. Zapobieganie rozwojowi patologii pomoże w regularnej diagnozie.

Malakhov Yuri

Chirurg kardiologiczny najwyższej kategorii, flebolog, specjalista od USG, uhonorowany doktor Federacji Rosyjskiej, doktor medycyny

Żylaki i wszystkie problemy związane z biodrami osoby.

  • Choroba żylakowa kończyn dolnych.
  • Zespół postflebityczny.
  • Ostre zakrzepowe zapalenie żył.
  • Owrzodzenia troficzne.
  • Zakrzepica żył głębokich.
  • Obrzęk limfatyczny kończyn dolnych.
  • „Gwiazdy naczyniowe”.
  • Obliteracja miażdżycy kończyn dolnych.
  • Zespół stopy cukrzycowej.
  • Zwężenie tętnic szyjnych.

Szkolnictwo wyższe:

  • 1985 - Wojskowa Akademia Medyczna Kirowa (terapeutyczna i profilaktyczna)
  • 1986 - Wojskowa Akademia Medyczna Kirov (staż floty północnej w specjalności „Chirurgia”, Murmańsk.)
  • 1991 - Wojskowa Akademia Medyczna im. SMKirova (rezydentura kliniczna w Klinice Chirurgii Morskiej i Szpitalnej)

Zaawansowane szkolenie:

  • 1992 - Szkolenie z angiografii i chirurgii naczyniowej w Hamburgu, Niemcy
  • 1992 - Chirurgia naczyniowa
  • 2003 - Chirurgia sercowo-naczyniowa
  • 2004 - Staż w Szpitalu Uniwersyteckim w Norymberdze (Vascular Surgery Clinic) Profesor D.Raithel; Niemcy
  • 2006 - Obrzęk limfatyczny i obrzęk żylny: europejskie doświadczenie terapeutyczne
  • 2006 - Praktyka w Szpitalu Uniwersyteckim w Norymberdze (Vascular Surgery Clinic) Profesor D.Raithel; Niemcy
  • 2008 - Chirurgia sercowo-naczyniowa
  • 2008 - Dornier Medilas D MultiBeam Laser System
  • 2009 - „Metody badań ultrasonograficznych w diagnostyce patologii chirurgicznej naczyń kończyn dolnych”
  • 2009 - Chirurgia sercowo-naczyniowa
  • 2009 - Szkolenie w Klinice Flebologii; Wiesbaden, Niemcy.
  • 2012 - „Rentgenowska diagnostyka wewnątrznaczyniowa i leczenie”
  • 2013 - „Chirurgia sercowo-naczyniowa”
  • 2016 - „Diagnostyka ultradźwiękowa”

Doświadczenie:

  • 1985-1989 Duża atomowa łódź podwodna Floty Północnej
  • 1989-1991 Wojskowa Akademia Medyczna im. SMKirova
  • 1991-1994 Centralny Szpital Kliniczny Marynarki Wojennej
  • 1994-1998 Centralny Szpital Kliniczny Marynarki Wojennej
  • 1998-2015 Centralny Szpital Kliniczny Marynarki Wojennej
  • 2016 w Multidyscyplinarna klinika ZELT (Centrum Endochirurgii i Litotrypsji)

przednie żyły piszczelowe

1 vene tibiali anteriori

2 vene tibiali posteriori

3 vene intercostali anteriori

4 vene labiali anteriori

5 vene scrotali anteriori

6 allacciare

7 davanti

8 piede

9 pulsujący

10 svenare

11 svenarsi

12 traina

13 vena

14 wiedeńskich

15 żyła

16 nadęty

17 stóp

18 allacciare

19 davanti

20 incapestrare

Zobacz także w innych słownikach:

Żyły kończyny dolnej - Rys. 326. Żyły pod... Atlas anatomii człowieka

przednie żyły piszczelowe - (v. tibiales anteriores, PNA, BNA, JNA) patrz List Anat. terminy... Wielki słownik medyczny

Układ żyły głównej dolnej jest tworzony przez naczynia pobierające krew ze ścian i narządów jamy brzusznej i miednicy, a także z kończyn dolnych. Dolna żyła główna (v. Cava gorsza) (ryc. 215, 233, 236, 237) zaczyna się na poziomie prawej przednio-bocznej powierzchni IV V...... Atlas ludzkiej anatomii

Głębokie żyły nogi, po prawej - widok z tyłu. żyła podkolanowa; mięsień dwugłowy uda; boczna głowa mięśnia brzuchatego łydki; przednie żyły piszczelowe; mięsień płaszczkowaty (odcięty i złożony do strony przyśrodkowej); tętnica strzałkowa; żyły strzałkowe; długi mięsień,...... Atlas ludzkiej anatomii

Shin - I Shin (crus) segment kończyny dolnej, ograniczony do stawów kolanowych i skokowych. Są przednie i tylne obszary piszczelowe, granica między nimi rozciąga się od wewnątrz wzdłuż wewnętrznej krawędzi piszczeli, a na zewnątrz wzdłuż linii biegnącej...... Encyklopedia medyczna

Mięśnie kończyn dolnych -... Atlas anatomii człowieka

Mięśnie i powięź goleń, prawa - Poprzeczne nacięcie na poziomie środkowej trzeciej części nogi. mięsień piszczelowy przedni; piszczel; nerw piszczelowy; mięsień długi zginacz palców; duża żyła odpiszczelowa; powięź piszczelowa; tylne tętnice piszczelowe i żyły;...... Atlas anatomii człowieka

Kończyna miednicy - pic. 1. Mięśnie zadu i kończyn miednicy bydła (powierzchnia boczna). Rys. 1. Mięśnie zadu i kończyn miednicy bydła (powierzchnia boczna): 1 ?? gluteus maximus; 2 ?? 4 ?? pośladek...... Słownik encyklopedyczny weterynaryjny

Żyły goleń

Głębokie żyły nogi to żyły towarzyszące tętnicom (przednie i tylne żyły piszczelowe i strzałkowe) oraz żyły domięśniowe, żyła podkolanowa. Te żyły znajdują się w pobliżu tętnic, często sparowane i mają wiele anastomoz między sobą i wiele zaworów, które umożliwiają przepływ krwi w kierunku bliższym.

Przednie żyły piszczelowe - kontynuacja żył wznoszących towarzyszących a. grzbietowe stopy. Mogą iść razem z. grzbietowe stopy do górnej granicy błony międzykostnej, przyjmujące dopływy z żył mięśniowych przedniej części piszczeli i z żył perforujących.

Tylne żyły piszczelowe powstają z przyśrodkowych i bocznych żył podeszwowych poniżej kostki przyśrodkowej. Znajdują się w pobliżu. piszczelowy tylny między powierzchowną i głęboką piszczelową zginaczem. Przepływają do nich żyły strzałkowe, a następnie łączą się z przednimi żyłami piszczelowymi w dolnej części okolicy podkolanowej i tworzą żyłę podkolanową. Wiele dopływów otrzymuje się z otaczających mięśni, zwłaszcza z mięśnia płaszczkowatego, i żył perforujących.

Żylne żyły pojawiają się z tylno-bocznej części pięty i przechodzą za dolne połączenie piszczelowo-włókniste. Wznoszą się z tętnicy strzałkowej między m. zginacz hallicis longus m. piszczelowy tylny. Otrzymują dopływy z otaczających mięśni i perforują żyły, i wpływają do tylnej żyły piszczelowej 2-3 cm poniżej początku tętnicy podkolanowej.

Żyła podkolanowa, która pojawia się, gdy tylne i przednie żyły piszczelowe łączą się w dolnej części podkolanowej okolicy, przechodzi w górę podkolanową, przecina powierzchowną tętnicę podkolanową od przyśrodkowej do bocznej. Często podwaja się, zwłaszcza poniżej szczeliny kolana (Mullarkey 1965). Odbiera dopływy ze splotu kolanowego i otaczających tkanek miękkich, w tym obu głów łydek, i zazwyczaj wiąże się z małą żyłą odpiszczelową. Żyły domięśniowe dolnej części nogi są ważne, ponieważ tworzą pompę mięśniową. Mięsień łydki jest odprowadzany przez parę żył z każdej głowy i płynie do żyły podkolanowej.

Mięsień płaski zawiera inną liczbę żył cienkościennych, zwanych zatokami, które znajdują się wzdłuż długości mięśnia. W dolnej części nogi są one odprowadzane przez krótkie naczynia do tylnej żyły piszczelowej. Głębokie mięśnie zginacza są odprowadzane przez krótkie naczynia wpływające do tylnej żyły piszczelowej i żyły strzałkowej.

Żyły domięśniowe są ściskane i opróżniane w miarę kurczenia się mięśni, zapewniając ruch krwi w górę z kończyn dolnych. Naczynia, przez które spływają do żył towarzyszących tętnicom, zawierają zawory, które umożliwiają przepływ krwi tylko w jednym kierunku.

Żyły powierzchowne:
Przedstawione przez wielkie i małe żyły odpiszczelowe oraz ich żyły łączące. Wielka żyła odpiszczelowa zaczyna się przed kostką przyśrodkową, jako kontynuacja przyśrodkowej marginalnej żyły grzbietowej stopy. 2-3 cm nad kostką przyśrodkową odchyla się ku tyłowi, przecinając przyśrodkową powierzchnię piszczeli. Biegnie wzdłuż środkowej części kości piszczelowej, przechodzi za środkowym kłykciem kości piszczelowej i liśćmi na udzie. Wielka żyła odpiszczelowa ma dwa główne dopływy do dolnych nóg. Przednia żyła piszczeli pochodzi z dystalnej części grzbietowego łuku żylnego stopy, biegnie wzdłuż przedniej piszczeli 2-3 cm w bok do przedniej krawędzi piszczeli. W różnych miejscach w górnej części nogi, ale zwykle poniżej guzowatości piszczelowej, przechodzi przez kość piszczelową i wpływa do wielkiej żyły odpiszczelowej.
Tylna żyła zaczyna się za kostką przyśrodkową, czasami wiąże się z często występującą tylną żyłą perforacyjną przyśrodkowej powierzchni stopy. Kontynuuje się w górę i wpływa do wielkiej żyły odpiszczelowej poniżej kolana. Mała żyła odpiszczelowa zaczyna się za boczną kostką, jako kontynuacja bocznego marginalnego łuku żylnego grzbietowego. Wznosi się wzdłuż bocznej krawędzi ścięgna Achillesa, aw połowie (w środku goleni) przebija głęboką powięź i przechodzi między główkami mięśnia brzuchatego łydki.
W 3/4 przypadków wpada do żyły podkolanowej w dole podkolanowym, zwykle 3 cm powyżej szczeliny stawu kolanowego. Chociaż połączenie może być od 4 cm poniżej i 7 cm powyżej szczeliny stawowej (Haeger 1962). W połowie przypadków ma łączące gałęzie z głębokimi żyłami uda i dużą żyłą odpiszczelową.

W 1/4 przypadków żyła odpiszczelowa mała nie ma związku z żyłą podkolanową. W 2/3 przypadków wpada w głębokie lub powierzchowne naczynia kości udowej, aw pozostałych 1/3 przypadków wpada do głębokich żył poniżej podkolanowej dołu (Moosman i Hartwell 1964). Dodd (1965) odpisał żyłę w okolicy podkolanowej, która drenuje tkanki powierzchniowe powyżej dołu podkolanowego i przylegające części tylnej części uda i dolnej nogi. Przebija głęboką powięź w środku dołu lub w jednym z jej narożników (zwykle w środku lub w kącie bocznym) i wpada do żyły odpiszczelowej małej, podkolanowej lub brzuchatej łydki.

Zwykle 2 lub 3 żyły komunikacyjne biegną od małej żyły odpiszczelowej do góry i przyśrodkowo, wpadając do tylnej łukowatej żyły, z zaworami, które umożliwiają przepływ krwi tylko w jednym kierunku. Dopływy małej żyły odpiszczelowej odprowadzają tylno-boczną powierzchnię kości piszczelowej wzdłuż linii fuzji tylnej przegrody międzymięśniowej z głęboką powięzią. Wpada do małej żyły odpiszczelowej w górnej części nogi i często ma połączenie z przednio-bocznymi dopływami żyły odpiszczelowej wielkiej, poniżej szyjki strzałkowej.
W małej żyle odpiszczelowej, zwykle od 7 do 12 zastawek, umożliwiając przepływ krwi tylko w kierunku bliższym. Ich liczba nie zależy od płci ani wieku (Kosinski 1926).
Perforujące żyły dolnej części nogi mają zawory, które umożliwiają przepływ krwi tylko z żył powierzchownych do żył głębokich. Zazwyczaj są one połączone nie z głównymi żyłami odpiszczelowymi, ale z ich dopływami i można je podzielić na 4 grupy, zgodnie z głębokimi żyłami, z którymi są połączone. Różnice między bezpośrednimi perforacjami żył, które są połączone z żyłami towarzyszącymi tętnicom, a pośrednimi perforacjami żył, które wpływają do żył domięśniowych (Le Dentu 1867), nie są ważne dla zrozumienia przewlekłej niewydolności żylnej i leczenia skleroterapią uciskową.

Przednia grupa piszczelowa łączy przednią żyłę piszczelową z przednią żyłą piszczelową. W zakresie od 3 do 10. Przebijają głęboką powięź w obszarze m. extensor digitorum longus, inne idą wzdłuż przedniej międzykomórkowej przegrody. Trzy z nich są trwałe. Najniższe na poziomie stawu skokowego, drugie na poziomie środkowej części kości piszczelowej, nazywane są „żyłą łagodną” (Green et al. 1958). Trzeci w punkcie, w którym przednia żyła piszczelowa przecina przednią krawędź piszczeli. Aby zbudować diagnozę, uszkodzone żyły perforujące tego obszaru można podzielić na górną, środkową i dolną zgodnie z granicami piszczeli.

Tylne żyły perforujące piszczelowe łączą tylną żyłę łukową z tylnymi żyłami piszczelowymi biegnącymi w obszarze poprzecznej przegrody międzymięśniowej. Są one podzielone na grupy wyższe, średnie i niższe. Całkowita liczba perforacji tylnych kości piszczelowych może być większa niż 16 (van Limborgh 1961), ale zwykle od 5 do 6. Górna grupa: 1 lub 2 przebija głęboką powięź za środkową krawędzią piszczeli.

Środkowa grupa znajduje się w środkowej trzeciej części nogi. Żyły przebijają głęboką powięź 1-2 cm za środkową krawędzią piszczeli. W tej grupie zawsze istnieje przynajmniej jedna żyła. Dolna grupa w dolnej trzeciej części nogi. Zwykle są 3 lub 4 żyły. Dolne są przebite głęboką powięź 2-3 cm za dolną krawędzią kostki przyśrodkowej. Inni przebijają głęboką powięź 5-6 cm nad nią. Najwyższa żyła znajduje się na granicy dolnej i środkowej trzeciej części nogi.

Z tyłu dolnej części nogi znajduje się grupa mięśni: soleus i brzuchaty brzuch. Może być do 14 perforantów (Sherman 1949), ale zazwyczaj 3, górny, środkowy i niższy. Zwykle wpadają w żyły komunikacyjne, które z kolei łączą duże i małe żyły odpiszczelowe, lub rzadziej, bezpośrednio do żyły odpiszczelowej małej. Mogą jednak wpływać do dopływów żyły odpiszczelowej małej.
Perforum grupa perforatora znajduje się w zbiegu głębokiej powięzi z tylną przegrodą śródmięśniową. Zazwyczaj są to 3 lub 4, chociaż może być ich nawet 10 (van Limborgh 1961). Dwa z nich są trwałe, jeden poniżej szyjki strzałkowej, drugi na granicy dolnej i środkowej trzeciej części nogi i nazywany jest boczną żyłką perforującą w kierunku pęcherzyka (Dodd i Cockett 1956). Inne są bardzo zmienne i znajdują się w górnej, środkowej i dolnej trzeciej części nogi. Te żyły pochodzą z bocznych dopływów żyły odpiszczelowej małej, która wznosi się wzdłuż linii, wzdłuż której żyły przebijają głęboką powięź. Wpadają do żyły strzałkowej wzdłuż tylnej przegrody międzymięśniowej.

Flebologia

Nagłówki

Najnowsze tematy

Popularne

  • Anatomia ludzkich żył nóg - 65.154 odsłon
  • Leczenie żył laserem endovenicznym (EVLO) - 22 908 odsłon
  • Laserowe leczenie żylaków - 19.554 odsłon
  • Ocet jabłkowy na żylaki - 19,153 odsłon
  • Żylaki miednicy małej - 14 242 widoki
  • Krwawienie z żylaków kończyn dolnych - 12,163 odsłon
  • „Osobisty flebolog: 100% gwarancji zwycięstwa nad żylakami” - 11.550 odsłon
  • Dzianina kompresyjna: wybrane opcje - 11 237 odsłon
  • Skleroterapia kompresyjna - 9.144 odsłon
  • Czy żylaki można leczyć pijawkami? - 8 235 odsłon

Anatomia ludzkich żył

Anatomia układu żylnego kończyn dolnych charakteryzuje się dużą zmiennością. Ważną rolę w ocenie danych z badań instrumentalnych przy wyborze właściwej metody leczenia odgrywa znajomość poszczególnych cech struktury ludzkiego układu żylnego.

W układzie żylnym kończyn dolnych istnieje głęboka i powierzchowna sieć.

Sieć żył głębokich jest reprezentowana przez sparowane żyły, które towarzyszą tętnicom palców, stóp i piszczeli. Przednie i tylne żyły piszczelowe łączą się w kanale udowo-podkolanowym i tworzą niesparowaną żyłę podkolanową, która przechodzi do potężnego pnia żyły udowej (v. Femoralis). Nawet przed przejściem do zewnętrznej żyły biodrowej (v. Iliaca externa), 5-8 perforujących żył i głębokiej żyły uda (v. Femoralis profunda), która przenosi krew z mięśni tylnej części uda, wpływa do żyły udowej. Ten ostatni ma ponadto bezpośrednie zespolenia z żyłą biodrową zewnętrzną (v. Iliaca externa) za pomocą żył pośrednich. W przypadku zatkania żyły udowej przez układ żyły głębokiej uda, może ona częściowo przepłynąć do żyły biodrowej zewnętrznej (w. Iliaca externa).

Powierzchniowa sieć żylna znajduje się w tkance podskórnej powyżej powięzi powierzchownej. Jest ona reprezentowana przez dwie żyły odpiszczelowe - dużą żyłę odpiszczelową (v. Saphena magna) i małą żyłę odpiszczelową (v. Saphena parva).

Wielka żyła odpiszczelowa (v. Saphena magna) zaczyna się od wewnętrznej żyły brzeżnej stopy i przez cały czas przyjmuje wiele podskórnych gałęzi powierzchniowej sieci uda i piszczeli. Przed wewnętrzną kostką unosi się na goleni i omija tylny kłyk uda, unosi się do owalnego otworu w okolicy pachwiny. Na tym poziomie płynie do żyły udowej. Wielka żyła odpiszczelowa jest uważana za najdłuższą żyłę w ciele, ma 5-10 par zaworów, a jej średnica wynosi od 3 do 5 mm. W niektórych przypadkach wielką żyłę odpiszczelową uda i dolnej nogi można przedstawić za pomocą dwóch lub nawet trzech pni. W najwyższej części żyły odpiszczelowej wielkiej, w rejonie pachwinowym, napływa 1–8 dopływów, często są to trzy gałęzie, które nie mają większego znaczenia praktycznego: seksualne zewnętrzne (v. Pudenda externa super ficialis), nadbrzusze powierzchowne (v. Epigastica superficialis) i żyła powierzchowna otaczająca kość biodrową (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Mała żyła odpiszczelowa (v. Saphena parva) zaczyna się od zewnętrznej żyły brzeżnej stopy, zbierając krew głównie z podeszwy. Po zaokrągleniu zewnętrznej kostki wznosi się na środku tylnej powierzchni goleni do podkolanowej dołu. Zaczynając od środka nogi, żyła odpiszczelowa mała znajduje się pomiędzy arkuszami powięzi nogi (kanał NI Pirogov), a towarzyszy jej przyśrodkowy nerw skórny łydki. I tak rozszerzenie żylaków małej żyły odpiszczelowej jest znacznie mniej powszechne niż duże odpiszczelowe. W 25% przypadków żyła w dole podkolanowym przechodzi przez powięź głębiej i wpływa do żyły podkolanowej. W innych przypadkach mała żyła odpiszczelowa może wznieść się ponad podkolanową dolinę i wpaść do żyły udowej, wielkiej żyły odpiszczelowej lub do żyły głębokiej uda. Dlatego przed operacją chirurg musi dokładnie wiedzieć, gdzie mała żyła odpiszczelowa wpada do żyły głębokiej, aby wykonać nacięcie bezpośrednio nad przetoką. Obie żyły odpiszczelowe są szeroko zespolone ze sobą za pomocą bezpośrednich i pośrednich zespoleń i są połączone za pomocą licznych żył perforujących z głębokimi żyłami dolnej części nogi i uda. (Rys.1).

Rys.1. Anatomia układu żylnego kończyn dolnych

Perforator (komunikatywne) żyły (vv. Perforantes) łączą głębokie żyły z żyłami powierzchownymi (ryc. 2). Większość żył perforujących ma zastawki, które są ponad powięziowe i dzięki którym krew przemieszcza się z żył powierzchownych do głębokich. Istnieją bezpośrednie i pośrednie żyły perforujące. Linie proste bezpośrednio łączą główne pnie żył powierzchownych i głębokich, pośrednie łączą żyły podskórne pośrednio, to znaczy najpierw wpadają do żyły mięśniowej, która następnie wpływa do żyły głębokiej. Zwykle są cienkościenne i mają średnicę około 2 mm. Gdy zawory są niewystarczające, ich ściany gęstnieją, a średnica zwiększa się 2-3 razy. Dominują żyły pośrednie perforujące. Liczba żył perforujących na jednej kończynie waha się od 20 do 45. W dolnej trzeciej części nogi, gdzie nie ma mięśni, dominują żyły bezpośrednio perforujące, które znajdują się wzdłuż środkowej powierzchni kości piszczelowej (strefa kokietek). Około 50% żył komunikacyjnych stopy nie ma zastawek, więc krew ze stopy może przepływać z obu żył głębokich do powierzchniowej i odwrotnie, w zależności od obciążenia funkcjonalnego i warunków fizjologicznych odpływu. W większości przypadków perforowanie żył wypływa z dopływów, a nie z pnia wielkiej żyły odpiszczelowej. W 90% przypadków dochodzi do uszkodzenia żył perforujących przyśrodkowej powierzchni dolnej trzeciej części nogi.

Rys.2. Warianty połączenia żył powierzchownych i głębokich kończyn dolnych według S.Kubika.

1 - skóra; 2 - tkanka podskórna; 3 - arkusz powięziowy powierzchni; 4 - mosty włókniste; 5 - główne żyły odpiszczelowe tkanki łącznej pochwy; 6 - powięź własna nogi; 7 - żyła odpiszczelowa; 8 - żyła komunikacyjna; 9 - bezpośrednia żyła perforująca; 10 - pośrednia żyła perforująca; 11 - pochwa tkanki łącznej głębokich naczyń; 12 - żyły mięśniowe; 13 - głębokie żyły; 14 - głęboka tętnica.


style = "display: block"
format danych-ad = „płyn”
data-ad-layout = "tylko tekst"
data-ad-layout-key = "- gt-i + 3e-22-6q"
data-ad-client = "ca-pub-1502796451020214"
data-ad-slot = "6744715177">


Artykuły O Depilacji